여성간호학 어깨난산 간호과정(간호진단 2개, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

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목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정 )
1) 가족력
2) 임신과 관련된 정보
3) 투여 약물
4) 진단 검사

2. 간호 과정

본문내용

2. 간호 과정 (간호진단 2개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)
간호진단 1 : 자궁수축과 관련된 급성통증

간호사정
․주관적자료: “수축이 오는 것을 느낍니다.” by 대상자
“모든 곳이 아파요” by 대상자
“약간의 고통이 있어요.” by 대상자
․객관적자료: 수축사이의 NRS 3점/ 수축 시 NRS
찡그러진 표정이 관찰됨
수축 시 계속되는 신음
분만 2기
7:30pm dilatation: 10cm, effacement: 100%, station: -1
온몸에 힘들 줌
통증 시 대답을 하기 힘들어 함
자궁 수축빈도 2분마다 80초 지속

간호목표
․장기목표: 대상자는 분만과정동안 원활한 태아하강으로 출산이 진행 된다.
․단기목표: 대상자는 교육 후 즉시 힘주기, 수축 사이 휴식을 계속 유지한다.

간호계획 및 이론적 근거
①통증간격, 기간, 특성과 정도를 NRS 척도를 이용하여 5분마다 사정한다.
이론적 근거: 산모가 느끼고 있는 통증 정도를 파악하여 이상여부를 찾아내고 적절하게 간호해 주기 위함이다.

참고 자료

없음