성인간호 원발성 간암과 관련된 불안 최종 간호과정

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목차

(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

본문내용

간호진단

진단진술: 상세불명의 간 악성 신생물과 관련된 급성통증

<과학적 근거>
상세불명의 간 악성신생물은 대부분의 원인으로 바이러스성 B,C형 간염으로 인한 것이다. 병변은 하나이거나 다수일 수 있고, 결절모양을 하고 있거나 간 전체에 산만하게 펴져 있을 수 있다. 흔한 증상으로 상복부 혹은 우상복부의 둔한통증, 오심, 구토, 복부둘레의 증가 등이 있다.
급성통증은 수술 후 통증이나, 질병으로 인한 통증 등으로 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련 것으로 경한 수준에서 심한 강도까지 다양하고 천천히 발생한다.
71세 내과세례6 남성은 우상복부 둔한통증과 체중감소로 내원하여 간암진단을 받고 진단검사와 치료를 위해 입원 중이며, 간암으로 인한 통증과 치료(TACE)로 인한 통증을 호소하므로 이에 따른 간호중재가 요구된다.

<중 략>

6. 2019.07.05 18:00 TACE시술 후 시술부위(LT 서혜부)에 지혈을 위해 snad bag을 유지시켜 시술 부위 회복에 도움을 주어 통증을 경감시킬 수 있다.

7. 자극을 최소화할 수 있는 조용하고 편안한 환경을 제공 하기위해 조명을 낮추고 커튼을 쳐주어 안정을 취하도록 하여 통증이 경감될 수 있도록 도와주었다.

8. 대상자에게 PCA 사용방법, 주의사항에 대해 교육하였다.
<PCA 사용방법>
-대상자에게 IV PCA적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.(진통제가 정맥에 연결되어 스스로 통증관리를 할 수 있습니다.)
-IV PCA의 버튼기능, 용량, 간격에 대해 처방전에 나온대로 설명한다.
-정해진 용량이 투여 된 후 일전기간(보통10~15분간)버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다.
<PCA 주의사항>
-부작용(오심, 구토, 어지러움)등에 대해 설명하고 부작용이 있을 시 바로 알려줄 것을 교육한다.
-진정효과가 있으므로 낙상사고에 주의하도고 교육한다.

참고 자료

신경림 외(2019). 성인간호학 하
신경림 외(2019). 성인간호학 상
최명애 외(2018). 보건의료인을 위한 병태생리학