아동vsim Eva 최종 워크시트- 바이러스성 위장관 염증과 관련된 급성통증
- 최초 등록일
- 2021.11.23
- 최종 저작일
- 2020.06
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소개글
"아동vsim Eva 최종 워크시트- 바이러스성 위장관 염증과 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다.
목차
A. 사정
(1) 대상자의 사정
(2) 질병 Study 1
(3) 질병 Study 2
(4) 대상자의 Lap finding
(5) 대상자의 약물정리
B. 간호과정
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록
본문내용
(1) 대상자의 사정
-과거력
allergy(-)
5세 여아 Eva Madison는 엄마와 함께 응급실로 내원하였으며, 이틀간 구토와 설사를 했으며, 내원당시 입은 촉촉하지만 입술은 건조하고 갈라져있었음, 체중은 20.5kg, 신장은 120cm이며 몇 달 전 마지막 건강검진 때의 체중 그대로임
-사정당시
5세 여아 Eva Madison는 몸 전체적인 시진과 피부, 점막 관찰시 탈수의 증상은 보이지 않았다. 배가 아프다가 호소했으며 통증기간은 며칠이 되었다고만 대답했다. faces scale을 이용해 통증정도를 사정한 결과 0~5점 중 1점에 해당했다. 복부 청진 시 hyperactive sound(과민반응 소리) 관찰되었다. V/S측정 결과 T: 37.8°C, P: 110회/min, RR: 18회/min, BP: 133/91mmHg, SpO2: 97%로 측정되었다. Fluid challenge: Oral rehydration solution(ORS), 5ml ever 5min×2, then 30ml every 15min의 처방에 따라 구강수화를 시행하고 있다.
(2) 질병 Study 1
진 단 명 /정의
AGE(acute gastroenteritis), 급성위장염
바이러스, 박테리아, 기생충 등으로 인해 위장계통에 생긴 염증으로 급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 질환이며 설사 또는 복통이 유발될 때를 말한다. 급성설사병이라고도 불린다.
병태생리
점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의해 손상되었을 때 발생하며 점막의 화학적 손상에 대해 저항력이 거의 없어 병원체가 장 점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거 되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생하며 이것은 궤양, 위막 형성, 출혈을 일으키고 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하게 되면서 독소를 분비한다.
참고 자료
최명애 외(2018). 보건의료인을 위한 병태생리학
신경림 외(2019). 성인간호학 상
