성인 간호 사례연구 Case Study 신경외과 중환자실 NSICU 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage A+

소개글

진단명 : 지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage)
수술명 : Craniectomy, hematoma removal

간호진단 (2개)

점성이 높은 가래, Endotracheal tube 적용과 관련된 비효과적 기도 청결(Ineffective airway clearance)

I/O 불균형과 관련된 체액과다(Excess fluid volume)

목차

없음

본문내용

1. 간호진단, 중재 및 평가

대상자의 모든 간호문제 우선순위별 정리

점성이 높은 가래, Endotracheal tube 적용과 관련된 비효과적 기도 청결(Ineffective airway clearance)
I/O 불균형과 관련된 체액과다(Excess fluid volume)
원인 불명과 관련된 고체온(Hypothermia)
수술부위 절개와 관련된 급성통증(Acute pain)
중추신경계 손상과 관련된 급성혼돈(Acute confusion)
건조한 입술, 엉덩이 발진과 관련된 피부손상(Impaired skin integrity)
지주막하 출혈로 인한 중추신경계 손상과 관련된 자가간호 결핍: 목욕, 옷입기, 식사, 화장실 이용
Endotracheal tube 적용과 관련된 언어적 의사소통 장애(Impaired verbal communication)
지연된 치료과정과 관련된 불안(Anxiety)
피로(Fatigue)
aPTT&PT 지연, 혈소판 수치 저하와 관련된 출혈위험성(Risk for bleeding)
E-tube 적용과 관련된 흡인의 위험성(Risk for Aspiration)

< 중 략 >

진단명
I/O 불균형과 관련된 체액과다(Excess fluid volume)

정의
등장성 체액 정체의 증가

자료
주관적 자료 :

객관적 자료 :
⓵ SAH, EDH 진단

⓶ OP#1 Craniectomy Rt. FTP, hematoma removal (3/27)
OP#2 Hematoma removal (4/2)
OP#2 Hematoma removal (4/3)
OP#2 Hematoma removal (4/4)

⓷ 4/3 APCT 상 복수 증가, 흉막삼출물 확인, 폐 음영

④ 4/4 chest x-ray 상 양쪽폐 opacity 증가, 흉막삼출물 확인

⑤ 복부 둘레
4/4 101cm
4/5 104cm

⑥ I/O
4/3
5343/4452
4/4
4074/3907
4/5
3556/5236

⑦ 사지에서 요흔성 부종 3+ 관찰

참고 자료

없음

압축파일 내 파일목록

성인 간호 사례연구 Case Study 신경외과 중환자실 NSICU 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage A+ (간호과정).hwp
성인 간호 사례연구 Case Study 신경외과 중환자실 NSICU 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage A+ (간호사정).hwp
성인 간호 사례연구 Case Study 신경외과 중환자실 NSICU 지주막하출혈 Subarachnoid hemorrhage A+ (참고문헌).hwp