[성인간호학 과제 ]뇌실내 출혈 문헌고찰 및 간호과정, 케이스 스터디 case study

소개글

"[성인간호학 과제 ]뇌실내 출혈 문헌고찰 및 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 대상자 정보
2) 활력징후
3) I/O
4) 신경계
5) Ventilator
6) 입원경과기록지

3. 약물요법

4. 진단검사
1) CBC 검사
2) ABGA 검사
3) Electrolyte Panel with Anion
4) 기타
5) 영상검사

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

정의
뇌실내출혈, IVH (intraventricular hemorrhage)
- 뇌내출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 출혈이 생김으로써 발생하는 뇌혈관 장애를 의미한다. 두개골 내의 출혈에 한해서 뇌일혈이라고도 합니다.
- 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다.

병태생리
- 뇌혈류는 신경세포의 기능에 필요한 산소와 포도당을 공급하기 위하여 750ml/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 CO2량, 산소량 및 수소 이온 농도 등의 변화에 따라 반응한다.
- 뇌혈류가 원활하지 않으면 신경학적 대사가 30초 이내에 변화하고, 2분 이내에 중단되며 세포는 5분 이내에 파괴되기 시작한다. 뇌는 정상적으로 뇌의 자가조절기전에 의해 평균 수축기 동맥혈압이 50~150mmHg의 범위 내에서 변화가 있는데 이는 뇌의 일정하게 유지하려는 뇌혈류의 압력 변화에 대한 반응으로 혀롼의 직경에 변화가 나타나는 것이다. 뇌허혈 상태가 되면 자가조절 기전이 손상되어 뇌가 수축기 혈압에 따라 달라진다.
- 출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있으며 일차성 뇌출혈, 동정맥 기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시키며, 거미막밑 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

원인
- 뇌출혈의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생한다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 변화가 생긴다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 특히 당뇨가 있거나 고지혈증이 있는 환자들에게는 더 흔히 발생할 수 있다.

참고 자료

성인간호학1·2, 수문사, 윤은자 외 (2019)