VSIM 아동간호 AGE 간호과정입니다.
- 최초 등록일
- 2021.12.02
- 최종 저작일
- 2018.05
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소개글
"VSIM 아동간호 AGE 간호과정입니다."에 대한 내용입니다.
목차
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록
본문내용
진단진술: 잦은 설사와 관련된 체액 부족 위험성
<과학적 근거>
- 진단명: AGE(acute gastroenteritis)
- 체액 부족 위험성이란 혈관과 세포 또는 간질세포의 탈수 위험성으로 Na의 변화가 없는 수분 상실을 불러올 수 있다. 체액 부족의 일으키는 요인은 잦은 설사, 구토, 발한 등이 있다. 체액이 부족할 시 나타날 수 있는 증상으로는 체중의 감소, 구강 건조 등의 현상이 나타날 수 있다.
- 대상자의 경우 입원하기 전 2일 동안 구토 3~4회, 설사 5~6회를 한 과거력이 있으며, 대상자의 상태는 피곤해보이고 약간 졸린 상태이다. 그녀의 구강은 촉촉하나 입술은 건조하고 말라있는 상태였다. 전해질 검사 결과 Mg++ 수치가 감소한 수치를 보였다. 이러한 증상들은 체액부족으로 인하여 나타난 것으로 생각된다. 이에 따른 간호중재가 필요하다.
<합리적 근거>
․ 객관적 자료
- 2일 동안 diarrhea: 5~6회& vomiting: 3~4회 과거력 있음
- 아직 구강이 건조하지는 않지만, 입술이 말라있고 갈라져 있음
- 맥박 측정 결과 110회/분으로 높은 수치를 보임
- 검사 결과 Mg++ 수치가 감소함(0.7mEq/L)
․
주관적 자료
- ‘내 아이는 그동안 자주 설사랑 구토 증상이 있었어요.’
-‘ 목이 마르고 졸리고 힘이 없어요.’
참고 자료
아동청소년 간호학 (하영수) 239~269P
아동청소년 건강 간호학 (하영수) 166P~ 169P