성인간호학 병원 실습 케이스입니다. 저체온 및 감염위험성 2개의 간호진단 입니다.

소개글

"성인간호학 병원 실습 케이스입니다. 저체온 및 감염위험성 2개의 간호진단 입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 간호를 위한 기초 자료 수집
(1) 현병력
(2) 인적사항
(3) 간호 사정

2. 신체검진

3. 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법
(2) 대상자의 진단적 검사

4. 대상자의 질병 Study

5. 간호과정-수~목
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별) - 붉은색( 케이스 )
(2) 간호과정 기록

본문내용

대상자 간호를 위한 기초 자료 수집

(1)현병력

∙ 과거력
- 고혈압(오래전)/ 당뇨(오래전)
- cerebral infraction(13년도, 본원)
- pleural effusion(20년도 5월)
- 입원경험 → 본원입원 다수
- 수술경험 → Rt. arm AVF insertion(16.12)
2vp-s/p PCI at dL Cx (19.12. 본원)
- 알레르기 및 합병증 없음

∙ 입원일- 사정 전 (9/28) 11:25 am
- 상기 000 환자분 70세 남성으로 내원 며칠전부터 상기증상 계속되었다고 하며 금일 투석실에서 desaturation 발생하여 응급실로 refer하여 중환자실에서 입원함( 7월 화이자 접종 완료 )

∙ 사정당시 (9/28) 11:26 am
- s-car을 통하여 ER로 내원한 상태로 C.C로 dyspnea 보임, 의식상태는 alert하며 현재 Lt. arm IV중이며 clear한 양상을 보임. 욕창은 없는 상태임, 통증사정 결과 4점으로 abd 간헐적으로 쑤시는 듯한 통증 양상을 보임, 호흡곤란으로 O2 full ambubagging 하는 상태이며 vent SIMV-PC-mode(fiO2 10. peep 5) I : E=1 : 2 설정하여 연결한 상태임, E-tube 시행하여 7.5ID, 23cm fixed됨, sPO2 92%로 측정됨, v/s 199/83-99-34-35.5로 측정되었으며 motor obey하며 묻는말에 고개를 끄덕거리며 의사표현이 가능한 상태임, thrill이 관찰되었으며 현재 foleycatheter 시행 중으로 urine 0인 상태임. Rt. arm AVF keep하고 있음

참고 자료

http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
https://www.ekjm.org/upload/067005599.pdf https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EC%8B%A0%EC%9E%A5-%EB%B0%8F-%EC%9A%94%EB%A1%9C-%EC%A7%88%ED%99%98/%EC%8B%A0%EB%B6%80%EC%A0%84/%EB%A7%8C%EC%84%B1-%EC%8B%A0%EC%9E%A5-%EC%A7%88%ED%99%98-ckd
간호과정과 비판적 사고 제 2판/저자 원종순 외/현문사/213~214p
기본간호학 1 제 3판 /저자 양선희 외/현문사 /314~344P
기본간호학 2 제 3판 /저자 양선희 외/현문사 /3~22P