vSim 자간전증(전자간증) Olivia Jones Documentation Assignment, Guided Refection Questions

목차

1. Maternity Case 2: Olivia Jones (Complex)
1) Documentation Assignments
2) Guided Reflection Questions

본문내용

가. Documentation Assignments

1. 존스 양과 태아 둘 다에 대한 집중 산전 평가의 데이터를 문서화하세요.
- 올리비아 존스 : 임신 36주의 23세의 아프리카계 미국인 여성으로 산과력은 G1P0이다. 그녀는 심각한 자간전증 진단을 받았고 중재와 치료를 위해 분만실에 입원했다. 현재 혈압 164/98mm Hg, 체중 110kg, 체온 37도, HR 110, RR 12회/분이고, 두통과 오심, 불분명한 시야를 호소하고 있다. 또한, 1주일 전부터 3파운드의 체중 증가가 있었고, Lab 결과로는 단백뇨 수치 +4, 케톤 음성, 글루코스 음성이며, 혈소판 수치, RBC, MCH 및 MCHC는 감소하였고, BUN, ALT/AST/LDH는 상승하였다. 또한, 현재 체위의존성 부종과 안면 부종이 존재한다.
- 태아 : HR 138이고 태아 이동이 감지된다.

2. Jones 씨의 입원 당시 상태를 업데이트하기 위해 사용할 SBAR을 작성합니다.
S(situation): 저는 산부인과 간호사 OOO이며, 환자분은 23세 여성 올리비아 존스입니다. 혈압이 많이 올라간 상태이고, 현재 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 심한 두통을 호소하고 있습니다.

참고 자료

없음