간호관리 사례정리 [간호관리 실제사례] - 간호관리학 과제할때 도움이될거에요.

소개글

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목차

1. 사례 개요
2. 건강상태 및 질병
3. 신체기능

본문내용

1. 사례 개요
· 장**(여/79세), 가족관계: 배우자(유), 자녀는 3남 2녀를 둠
· 배우자와 자가주택에서 거주하고 있음
· 장 씨는 5개월 전부터 사래가 자주 들고 입맛이 떨어짐. 3개월 전부터는 거동 시 넘어지는 일이 있음. 가끔 두통이 있고 차를 타는 경우 구토증세를 보임
· 병원에서 MRI 결과 뇌종양(3.5cm)이 있다는 진단을 받았고, 입원 후 종양제거수술을 하였으나, 절반만 제거하고 나머지는 방사선을 통해 치료할 예정임
· 예전부터 배우자가 바람을 피운다고 줄곧 얘기하며, 이러한 일로 자주 다툼
· 현재 망상이 있음
· 배우자는 아내를 돌보는 일을 힘들어하며, 주말마다 찾아오는 자녀들이 큰 위안이 됨

2. 건강상태 및 질병
1) 혈압 180/90mmHg, 식후혈당 176mg/dL, 체온 36.4℃
2) 복용약물
복용약물
1회 투여량
1일 투여횟수
복용약물
1회 투여량
1일 투여횟수
비고
큐로켈100mg
1
1
큐로켈100mg
0.5
1
hs
리보트릴
1
1
* 향정신성약물 복용 중
3. 신체기능
1) 기능적 일상생활 영역
- 옷 벗고 입기와 식사 등 모든 일상 생활에 완전 도움이 필요함
- 집안일 하기, 식사준비, 약 챙겨먹기 등 완전 도움 필요함
2) 인지기능 영역
- 방금 전 들었던 이야기나 일을 잊어버리기도 함
- 자신의 이름과 생일, 지시에 대한 이해는 하고, 주어진 상황에 대한 판단력 떨어짐
3) 행동변화 영역
- 밤에 잠을 안자고 소리 지르며 돌아다니고 배우자가 집에 여자랑 살고 있다고 함
- 폭언과 공격적인 행동을 보이고 지시에 대해 저항하는 모습을 보임
4) 간호처치영역 및 재활영역
- 경관영양, 흡인, 도뇨관리, 필요시 산소요법, 하지근력 저하, 관절움직임 저하
5) 지원형태
- 주수발자: 5남매가 번갈아가며 간호하고 있으며 배우자는 참여하지 않음
- 주 수발자의 도움 영역: 신체기능, 정서적지지
6) 환경 평가
- 주거상황에 건강에 해롭거나 지내기 어려운 환경 없음
7) 시력, 청력 상태
- 황반변성, 청력이 뛰어나 작은 소리에도 예민하게 반응함

참고 자료

없음