성인 케이스 췌장염 사례보고서 간호진단 3개

목차

1. 질병 기술
2. 간호력
3. 간호과정

본문내용

1. 원인
담관 병변과 알코올은 입원하는 급성췌장염의 80% 이상을 차지한다. 나머지 20%를 차지하는 것은 세균이나 바이러스 감염(ex. 풍진), 복부의 둔탁한 외상, 소화성 궤양질환, 허혈성 혈관질환, 고지질혈증, 고칼슘혈증, corticosteroids, thiazide계 이뇨제, 구강 피임약 사용 등에 의해 발생한다.

2. 병태생리
췌장 손상의 병리적 기전은 췌장의 단백질 분해 효소가 췌관을 통해 십이지장으로 분비되지 않고 췌장 내에서 활성화되는 것이다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되면 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다.
급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.
① 지방분해과정 : 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
Lipase 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 지방분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.
② 단백분해과정 : 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가소화
단백분해효소인 trypsin이 활성화되어 자가소화를 일으킨다. 단백분해는 peptide 결합의 가수분해를 일으켜 더 작은 polypeptides를 만들고, 이 polypeptides가 혈전을 혈성하고 췌장의 괴사를 일으킨다.
③ 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사 : Elastase(엘라스타아제)가 trypsin에 의해 활성화
활성화된 elastase가 혈관 벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킨다. Kallikrein 효소는 혈관을 확장하고 혈관 투과력을 증가시켜 심한 혈관파괴를 초래하고 혈관 괴사 및 염증과정을 초래한다.

참고 자료

없음