골관절염 수술 간호과정 case study 케이스 스터디

소개글

간호진단 5개, 간호과정 2개

무릎통증으로 인공관절 치환술(TKR, Hemiarthroplasty) 수술 받은 환자 케이스입니다.
성인간호학 교수님께 환자에게 필요한 수술 후 검사 내용과 해석, lab 검사 수치 해석에서 좋은 피드백을 받은 보고서입니다. 학점 역시 A+ 받았습니다.

교수님께서 관절 수술의 전형적인 환자라고 하셨기 때문에 공부와 과제에 있어 도움이 되실 것 같습니다. 또한 무릎 관절 수술 환자의 case를 하시면서 다양한 시술이나 검사에 대해 도움을 얻고 싶은 분들이 활용하시면 더욱 좋을 것 같습니다.

케이스에는 간호진단을 내리게 된 환자에 대한 수집 구체적인 객관적, 주관적 자료, 간호진단에 따른 중재의 근거들이 각각 적혀있습니다. 참고문헌 역시, 교과서에만 한정된 것이 아니라 다양한 저널의 논문을 활용했습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 주호소

Ⅲ. 현병력

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 가족력

Ⅵ. 자료해석 및 문제진술

Ⅶ. 검사결과
1. 임상병리검사
2. 영상검사 및 특수검사

Ⅷ. 약물

본문내용

Ⅰ) 일반적 사항
이름 OOO 성별 Female 나이 64세 0개월 결혼상태 기혼
교육수준 중졸 직업 농부 종교 무교 경제상태 중상
의학진단명 Arthrosis, unspecified.

Ⅱ) 주호소
"왼쪽 무릎 수술하러 왔어요“

Ⅲ) 현병력
발병일시: 6년 전부터 무릎에 통증, 부종 있어 동네 의원에서 진통제 복용하며 통증 조절했으나, 통증 지속 및 악화됨. 4년전 MR에서 연골 찢어졌다는 소견 들었으며, x-ray 검사시, 관절 사이 공간 좁아지고 무릎이 휘어졌다고 함. 작년 봄부터 주기적으로 무릎연골주사 맞았으나 효과는 그다지 없는 상태임.
발병부위: Lt. knee, Rt. knee
기간: 2013년부터 6년간
특성: Lt의 통증이 Rt보다 심함. 3개월마다 외래 방문시 무릎에 물이 차있고, 무릎 통증이 더욱 심해짐.
동반증상/징후: 평지를 걷는데에도 통증이 심하며, 계단 오르고 내릴 때 통증으로 인해 잘 하지 못하고, 특히 내려갈 때 통증이 더욱 심함, 쪼그려 앉거나 무릎 꿇기, 앉았다 일어나기는 가능하나 통증이 매우 심함. morning stiffness 심하며 늘 무릎에 부종 있음.

Ⅳ) 과거력
과거 질병력: HTN(2008, 송창호내과의원 PO medi), Pul.tbc (1996, 성지병원)
입원력 및 수술력: 충수수술 (2016, 성지병원)
알레르기: 없음

Ⅴ) 가족력 - 암 가족력은 없음.
부: 모름.
모: 모름.
자매: HTN

간호과정 보고서
1. 가능한 간호진단 리스트 (11/09, HOD#3, POD#1, 10:00)
1. 급성통증: 오른쪽 무릎
2. 복합요인(수술, 낙상 초래 약물) 관련된 낙상의 위험
3. 복합요인(통증, 수면환경 변화)과 관련된 수면 양상 장애
4. 복합요인(침습적 처치, 수술)과 관련된 감염의 위험

참고 자료

강영옥 외, 『슬관절 전치환술 환자를 위한 점진적 하지운동 프로그램 개발 및 효과』, Korean Journal of Adult Nursing, 32-6, p.653-666, 2020.
국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류, 학지사 메디컬, 2019
김금순 외, 성인간호학 (8판), 수문사, 2017.
박미애 외, 『슬관절 치환술을 받은 환자의 WOMAC 지수와 생활만족도』, 글로벌 건강과 간호, 6-2, p.69-79, 2016.
오유나, 『정형외과 관절경 수술 후 통증 자가 조절법을 통한 nefopam과 fentanyl 병용 사용의 진통 효과』, 한양대학교, 2016.
이예원 외, 『낙상 위험을 초래하는 약물』, Research in Vestibular Science, 15-4, p.101-106, 2016.
이월숙 외, 『수술 후 폐 합병증 예방을 위한 심호흡 운동의 효과에 대한 체계적 고찰』, 기본간호학회지, 21-4, p.423-432, 2014.
한현주, 『Pharmacy Newsletter of drug Information』, 서울대학교병원, 35-1, 2015.