손해사정서.뇌경색증1

소개글

뇌경색증 진단금 손해사정서입니다. 도움이 되시길 바랍니다. 감사합니다 .

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 관련 규정 및 내용
1. 약관
2. 약관 해석 원칙

Ⅲ. 손해사정의견
1. 뇌혈관질환의 정의 및 진단 확정여부

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 입증자료

본문내용

2. 약관해석 원칙
신의성실 원칙에 따라 당해 약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고 합리적으로 해석하되, 개개 계약 당사자가 기도한 목적이나 의사를 참작함이 없이 평균적 고객이 이해가능성을 기준으로 보험단체 전체의 이해관계를 고려하여 객관적·획일적으로 해석하여야 하며, 위와 같은 해석을 거친 후에도 약관 조항이 객관적으로 다의적으로 해석되고 그 각각의 해석이 합리성이 있는 등 당해 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 고객에게 유리하게 해석하여야 합니다. (대법원 1996. 6. 25. 선고 96다 12009 판결, 대법원 2005. 10. 28. 선고 2005다 35226 판결 등 참고)

Ⅲ. 손해사정의견
1. 뇌혈관질환의 정의 및 진단확정 여부
(1) 해당약관의 뇌혈관질환의 정의 부합 여부
피보험자 홍길동가 1234.07.04. 진단받은 상세불명의 뇌경색증I63.9는 해당약관의 [별표5]에서 정한 질병에 해당함.
(2) 해당특별약관 뇌혈관질환의 진단 확정 여부

Ⅳ.결론
1. 피보험자 홍길동가 1234.07.04. 진단받은 상세불명의 뇌경색증(I63.9)는 해당 약관에서 정의한 뇌혈관질환의 정의에 부합하며 그 진단의 확정 방법 또한 부합하며 보험기간 중 사고이므로 보험사는 이에 대한 뇌혈관질환진단금 지급책임이 존재하며 그 내용은 아래와 같다.

(2) 손해사정의 유보
위 손해사정은 피보험자 측이 제출한 각종 자료 및 진단서에 근거하여 사정한 것으로 향후 이 보험사고가 원인이 되어 본 사정서 작성 시점에 예상치 못한 상황이 발생할 경우에 대하여는 사정을 유보하였습니다.

참고 자료

없음