간호과정 (급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상위험성, 감염위험성)

소개글

"간호과정 (급성통증, 비효율적 호흡양상, 낙상위험성, 감염위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력

3. NANDA의 분류 체계의 의한 간호 사정
1) NANDA에 의한 간호사정
2) 대상자와 관련된 간호진단

4. 객관적 자료
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) 방사선검사

5. 간호진단 및 계획

6. 약 카드

본문내용

문헌고찰
늑골 골절 rib fracture
타박이나 압박 등의 외력에 의해서 일어난다. 전 골절의 10%에 미칠 정도로 많이 발생하는 골절이다.
노인은 기침, 체위변경 등으로 일어나는 경우가 있다.

1. 정의
12쌍의 늑골 중 어느 한 부분이 골절된 상태로 전 골절의 10%에 미칠 정도로 많이 발생한다. 상부 늑골인 첫 번째와 두 번째 늑골들은 빗장뼈, 어깨뼈, 어깨근육 등의 어깨이음대로 보호되어 있기 때문에 심한 충격에서만 골절이 된다.

2. 원인 및 병태생리
- 여러 명이 함께 충돌하는 접촉성 운동
- 미끄러져 넘어지거나 높은 곳에서 떨어지는 등의 낙상사고
- 교통사고나 폭력과 같이 외부의 강한 충격이나 압박
- 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화
늑골의 골절은 대체로 기능장애나 합병증 없이 치유되기도 한다. 그러나 흡기 시에 통증이 심하므로 얕은 호흡을 하며 기관과 기도 내의 분비물이 배출되지 못하여 폐렴이나 무기폐 같은 합병증이 발생할 수 있다.

3. 증상 및 징후
- 주증상은 골절부위의 심한 통증
- 골절 부위의 체액 증가, 출혈로 인하여 부종과 종창
- 신경 손상 시 감각 이상과 저린 느낌
- 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상이 동반되고 쇼크
- 흡기 시나 촉진 시에 골절부위의 국소적인 통증과 압통

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
황옥남 외, 현문사 성인간호학 1, 2 (2018)
김종임 외, 기본간호학 1, 2 (2018)
정담미디어 건강사정 실습매뉴얼
서울 아산병원 의료정보 사이트
강지연 외, 임상간호의 핵심Ⅲ, 한우리
간호중재-이론과 실무적용 / 한경자 외 7명 / 서울대학교 출판부