여성건강간호실습 제왕절개 케이스스터디-꼼꼼,교수님 칭찬받음

소개글

간호학과 4학년 학생입니다. 작년에 작성한 케이스 스터디 이며 간호진단4개, 간호과정 2개 꼼꼼하고 성실하게 작성하였습니다.

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호목표
5. 진단적 계획/이론적 근거
6. 간호수행 (Nursing Intervention)
7. 간호평가 (Nursing Evaluation)

본문내용

간호진단
수술과 관련된 급성통증

간호목표
∎장기목표
1. 대상자는 퇴원시 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.
∎단기목표
1. 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 7점에서 4점 이하로 감소할 것이다.
2. 대상자는 24시간 이내에 혼자 병실 내 활동을 할 수 있을 것이다.

진단적 계획
∎사정
1. 통증의 양상 및 정도를 사정한다.
2. 1시간,3시간,6시간 마다 활력징후를 사정한다.

치료적 계획
1. 처방에 따라 진통제를 투여한다.
- PCA 작용법과 부작용을 교육하고, 통증이 있을 때마다 누르도록 한다.

< 중 략 >

∎교육
1. 통증을 완화시키는 편안한 자세를 교육하였다.
-semi fowler's position을 취하도록 하였다.

2. 수술부위를 샌드백으로 지지하도록 교육하였다.
- 샌드백의 역할을 설명하였다.
- “산모분의 빠른 회복과 자궁수축을 도와줍니다. 또한 통증도 경감시킬 수 있습니다.”

3. 적절한 기침, 체위변경, 조기이상 등을 하도록 격려하였다.

4. 안정적인 환경을 도모하여 회복을 증진시키도록 하였다.
- 병실에 들어갈 때에는 노크를 하고 병실의 문을 닫고 다녔다.
- 다인실의 경우 커튼을 쳐주었다.
- 방을 너무 춥거나 덥지 않게 25℃미만으로 유지하였다.
- 큰소리로 이야기하지 않았다.

5. 이완요법을 교육하였다.
- 통증시 코로 들이마쉬고 입으로 내뱉는 숨쉬기인 호흡법을 교육하였다.
- 열요법, 독서, TV시청을 권하였다.

간호평가 (Nursing Evaluation)
∎장기목표
1. 대상자는 퇴원시 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.
→ 대상자는 분만 2일 차에 NRS 점수를 2점으로 측정 되었으므로 목표달성 하였다.

∎단기목표
1. 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수가 7점에서 4점 이하로 감소할 것이다.
→ 대상자는 분만 1일차 6/19일 NRS점수 5점으로 측정되었으므로 목표달성 하지 못하였다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회편, ⌜여성건강간호학1,2⌟, 2020, 수문사
이은희 외 ⌜비판적 사고에 기반한 간호과정 ⌟, 2020, 고문사
와카바야시 마이 외 ⌜근거 중심 질환별 간호과정 3 ⌟ 2014, 한언 출판사
드럭인포 (www.druginfo.co.kr)