소개글
"정신간호학 임상실습, Schizoaffective Disorder 케이스스터디"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 사례연구
1) 정신과적 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 등)
2) 발달력
3) 신체사정
4) 정신상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 대상자의 강점 및 약점
7) 가족체계
8) 의학적 진단명
9) 간호과정 기록지
10) 간호수행
본문내용
1) 정신과적 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 등)
건강력
등록동기
퇴원 후 집에서 지내다가 어머니께서 배워야 한다고 설득하셔서 등록하심
등록당시 주 증상
기분이 좋았다가 갑자기 우울해지며 환각증상이 나타났다고 하심.
등록일부터 사정일까지의 기관생활
-외적인 것에 관심이 많고, 특히 얼굴에 대해 관심이 많은 모습이 관찰됨.
-초점이 ‘성’으로 맞춰줘 있으며 젊은 남자 회원님들이 오면 우울한 모습을 보이다가도 웃으며 달려가 먼저 인사하는 모습을 보임.
과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
-분열정동장애로 입원한 경력이 있음(정확히 날짜 모름)
-무릎 수술한 적 있음(정확한 날짜 모름)
-자살력 : 자살사고 있으며 자살을 시도한 적 있음. 자살시도의 빈도는 많았다고 말씀하심.
현재 주 증상
현재의 문제 증상
-어머니가 자신의 얼굴을 마구 때린다고 하시며 괴로워하심
-목소리가 이중적으로 들린다며 불안해하심
-기분변화가 짧은 시간 내에 반복됨
2) 발달력
영유아기(0~3세)
원하는 임신, 발육상태 : 정상, 주양육자: 모
1964년에 태어나셨으며 계획적인 임신 하에 출산하셨다. 태어났을 때 눈이 인형같이 커서 주변에서 모두 회원님을 예뻐하셨다고 한다. 출생 시 정상적인 발육상태로 태어나셨고, 이름은 근대시대 유명한 작명가를 통하여 지어졌다고 한다. 영유아기 시절 양육은 주로 어머니가 맡아주셨다고 한다.
아동기(3~13세)
훈육방식 : 엄격함, 학습태도 : 근면, 대인관계 : 보통
어릴적에 수학, 과학, 국어 모두 좋아하여 열심히 공부하였으며 특히 수학에 재능이 있어 수학을 많이 학습하였다고 한다. 훈계는 엄격하게 이루어졌으며 회원님의 지난 실습기간동안 하신 말들로 이루어볼 때 약간의 폭행도 섞인 채 이루어진 것으로 보인다. 대인관계는 보통이며 친한 단짝친구가 한명이 있었고, 그 외에 친구를 사귀려 하지 않았다고 말씀하셨다.
참고 자료
이광자 외, 『정신간호총론(제6판)』, 수문사, 2011.
고성희(역), 『간호계획을 위한 지침 정신간호진단』, 하나의학사, 1991.
김경희 외 3명, 『정신간호 진단과 중재』, 수문사, 2013.
차영남 외 , 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 , 현문사, 2013
한금선 외, 『정신건강간호학(상권)』, 포널스 출판사, 2011
김남초 외, 『간호중재』, 현문사, 2006