정신간호학 임상실습, Schizoaffective Disorder 케이스스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 사례연구
1) 정신과적 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 등)
2) 발달력
3) 신체사정
4) 정신상태 사정
5) 일상생활, 사회생활 능력평가
6) 대상자의 강점 및 약점
7) 가족체계
8) 의학적 진단명
9) 간호과정 기록지
10) 간호수행

본문내용

1) 정신과적 병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 등)

건강력
등록동기
퇴원 후 집에서 지내다가 어머니께서 배워야 한다고 설득하셔서 등록하심
등록당시 주 증상
기분이 좋았다가 갑자기 우울해지며 환각증상이 나타났다고 하심.
등록일부터 사정일까지의 기관생활
-외적인 것에 관심이 많고, 특히 얼굴에 대해 관심이 많은 모습이 관찰됨.
-초점이 ‘성’으로 맞춰줘 있으며 젊은 남자 회원님들이 오면 우울한 모습을 보이다가도 웃으며 달려가 먼저 인사하는 모습을 보임.
과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력 포함)
-분열정동장애로 입원한 경력이 있음(정확히 날짜 모름)
-무릎 수술한 적 있음(정확한 날짜 모름)
-자살력 : 자살사고 있으며 자살을 시도한 적 있음. 자살시도의 빈도는 많았다고 말씀하심.

현재 주 증상
현재의 문제 증상
-어머니가 자신의 얼굴을 마구 때린다고 하시며 괴로워하심
-목소리가 이중적으로 들린다며 불안해하심
-기분변화가 짧은 시간 내에 반복됨

2) 발달력

영유아기(0~3세)
원하는 임신, 발육상태 : 정상, 주양육자: 모
1964년에 태어나셨으며 계획적인 임신 하에 출산하셨다. 태어났을 때 눈이 인형같이 커서 주변에서 모두 회원님을 예뻐하셨다고 한다. 출생 시 정상적인 발육상태로 태어나셨고, 이름은 근대시대 유명한 작명가를 통하여 지어졌다고 한다. 영유아기 시절 양육은 주로 어머니가 맡아주셨다고 한다.

아동기(3~13세)
훈육방식 : 엄격함, 학습태도 : 근면, 대인관계 : 보통
어릴적에 수학, 과학, 국어 모두 좋아하여 열심히 공부하였으며 특히 수학에 재능이 있어 수학을 많이 학습하였다고 한다. 훈계는 엄격하게 이루어졌으며 회원님의 지난 실습기간동안 하신 말들로 이루어볼 때 약간의 폭행도 섞인 채 이루어진 것으로 보인다. 대인관계는 보통이며 친한 단짝친구가 한명이 있었고, 그 외에 친구를 사귀려 하지 않았다고 말씀하셨다.

참고 자료

이광자 외, 『정신간호총론(제6판)』, 수문사, 2011.
고성희(역), 『간호계획을 위한 지침 정신간호진단』, 하나의학사, 1991.
김경희 외 3명, 『정신간호 진단과 중재』, 수문사, 2013.
차영남 외 , 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』 , 현문사, 2013
한금선 외, 『정신건강간호학(상권)』, 포널스 출판사, 2011
김남초 외, 『간호중재』, 현문사, 2006