투석 중 합병증

소개글

최근 중환자실에서 인공신장실로 부서이동하여
새로운 신규간호사의 마음으로 공부한 레포트입니다.
인공신장실을 희망하시는 간호사, 신규간호사, 학생간호사, 경력간호사 등 실무에 많은 도움이 되실 겁니다.

4.투석 중 합병증에 대한 내용입니다.

목차

1. 용혈 (Hemolysis)
1) 원인
2) 증상
3) 예방

2. 투석막 과민성 반응 (Dialyzer reaction)

3. 호흡곤란 (Dyspnea)
1) 원인
2) 증상
3) 처치

4. 공기 색전증 (Air embolism)
1) 체위에 따라서 공기가 들어가는 위치가 다름
2) 원인
3) 증상
4) 처치

5. 발열 (Fever)
1) 원인
2) 증상
3) 예방과 처치

6. 투석불균형 증후군 (Disequilibrium syndrome)
1) 원인
2) 증상
3) 예방과 처치

7. 저혈압 (Hypotension)
1) 원인
2) 증상
3) 예방
4) 처치

8. 고혈압 (Hypertension)
1) 원인
2) 예방
3) 처치

9. 근육 경련 (Muscle cramping)
1) 원인
2) 예방과 처치

10. 바늘 분리 시 대처방법

본문내용

1. 용혈 (Hemolysis)
투석 중 용혈은 드물지만 일단 발생하는 경우 응급을 요하는 상태이다. 조기에 발견되지 않으면 저칼륨혈증 등에 의해 근무력감이 발생하고 심정지가 발생할 수 있다. 용혈이란 적혈구의 파괴로 혈액이 적포도주색으로 변한다.

원인
① 기계 고장으로 인한 투석액 배합의 문제로 고장성 또는 저장성 투석액의 유입
② 과열된 투서액: 42℃ 이상
③ 오염된 투석액: 기계 소독 시 사용된 포름알데히드의 잔재, 잘못된 물 처리로 구리, 클로라민, 질산염의 잔류
④ 체외순환 회로의 과도한 음압

증상
① 흉통과 호흡곤란
② 저혈압
③ 정맥라인 내 진한 포도주색으로 반투명한 혈액
④ 부정맥
⑤ 급격한 헤마토크릿의 감소
⑥ 고칼륨혈증

예방
① 투석전에 투석액, 투석기계, 물 처리 등을 평가한다.
② 처치
③ 투석을 중단한다.
④ 즉시 정맥혈 라인을 잠그고 용혈된 혈액은 주입하지 않는다.
⑤ 활력징후를 확인한다. : 저혈압, 부정맥, 호흡곤란 사정
⑥ 산소를 주입한다. (조직허혈 방지)
⑦ 전해질과 전혈구(CBC)를 검사한다.
⑧ 필요 시 수혈과 수분 공급을 시행한다.
⑨ 고칼륨혈증인 경우 다시 투석 시행한다.

<중 략>

3. 호흡곤란 (Dyspnea)
혈액투석 간에 호흡곤란이 발생하는 원인은 투석을 받지 않는 동안에 수분과 염분이 과다 섭취된 경우가 가장 낳으며, 대부분 투석을 시행하면 좋아질 수 있다. 그러나 심근경색, 부정맥, 늑막액 저류, 폐렴 등에 의해서도 발생할 수 있다.

원인
① 급성 심장질환 (심근경색, 허혈성 심질환, 부정맥)
② 폐색전
③ 수분 과부하
④ 투석막 과민반응 (Type A)
⑤ 투석막 관련 저산소증
⑥ 수분과 염분이 과다 섭취된 경우
⑦ 심낭삼출액

증상
① 안절부절, 식은땀 등 불안 증세
② 과호흡, 흉통
③ 산소포화도 저하
④ 빈맥

처치
① 급성 심장질환(허혈성 심질환, 부정맥), 폐색전 확인한다.
② 산소를 공급한다.

참고 자료

없음