ARDS, 감염관리 보고서

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목차

Ⅰ. ARDS
ⅰ. 정의
ⅱ. 원인
ⅲ. 병태생리
ⅳ. 증상과 징후
ⅴ. 진단
ⅵ. 합병증 관리
ⅶ. 치료 및 관리

Ⅱ. 감염관리
i. 의료관련 감염(Healthcare-Associated Infection, HAI)
ii. 인공호흡기 관련 폐렴 (Ventilator Associated Pneumonia, VAP)
iii. 요로감염 (Urinary Tract Infection, UTI)
iv. 카테터 관련 혈액감염 (Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI)

본문내용

ⅰ. 정의
급성 호흡곤란 증후군 (acute respiratory distress syndrome)으로 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포에는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐 침윤을 나타내는 증후군이다.

ⅱ. 원인
가장 흔한 원인은 패혈증이며, 직접적인 폐 손상 (흡인, 흉부외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡입으로 인한 독성, 방사선성 폐렴)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군 이후 발생된다.

ⅲ. 병태생리
염증반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐사이질에 부착함으로써 나타난다. 여기서 중성구는 폐모세혈관의 투과성 증가, 엘라스틴과 콜라겐 파괴, 미세 색전 형성 및 폐혈관 수축 등 폐의 변화를 유발시킨다.
• 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착 -> 혈관 내피세포 손상, 모세혈관막 투과성 증가 -> 간질부종 -> 폐포 안으로 이동하여 혈액 산소화 방해 -> 폐 섬유화, 허탈 -> 가스교환장애 및 저산소혈증 발생 -> 폐내 림프구 유입으로 염증반응 -> 염증세포, 섬유아세포 증식 -> 폐혈관 파괴 -> 저산소혈증 악화
* 심한 환기/관류 비 불균형과 션트로 고농도 산소요법에 반응하지 않음

<중 략>

ⅵ. 합병증 관리
중요 장기인 콩팥, 간, 심장의 기능상실이 가장 흔하다.
– 병원 감염 : 정상 상주균에 대한 방어체계 저하, 오염된 기구, 흡인 등으로 인해 발생하므로 무균술 사용과 식사 시 좌위 취해주는 것이 필요하다.
– 압력외상 : PaCO2를 모니터하면서 일호흡량을 감소시킨다.
– 스트레스성 궤양 : 파모티딘, 오메프라졸과 같은 궤양 치료제를 예방적으로 투여

ⅶ. 치료 및 관리
– 산소요법 : PaO2 60mmHg, SaO2 90% 유지하도록 산소를 공급한다.

참고 자료

대한 결핵 및 호흡기학회(2016), 급성 호흡곤란증후군(ARDS) 임상 진료지침
윤은자 외(2019), 성인 간호학Ⅰ, 수문사
질병관리청, 대한 의료 관련 감염관리학회의 의료 관련 감염 표준예방지침
보건복지부, 병원 감염 예방관리지침