성인간호학- 위암절제술 간호과정(비효율적 기도청결, 급성통증) 2개 + 간호진단 2개

소개글

안녕하세요:) 성인간호학 위암절제술 간호과정 (비효율적 기도 청결, 급성통증) 2개와 간호진단 2개에 대한 케이스 스터디입니다!
정말 열심히 노력하고 고생하며 한 과제입니다. 절대 후회 안 하실 거에요!!!
늘 간호학과 간호과정 과제는 A+이였으며, 꼼꼼하게 해놓았기 때문에 많이 도움되시리라 믿습니다!
처음에는 간호과정이 많이 어려우실텐데 제 자료 보시고 도움 많이 되시면 좋겠습니다:)

목차

1. 간호진단
2. 간호과정

본문내용

주관적 자료
① “선생님 목이 자꾸 잠겨요.”
② “목에 자꾸 가래가 끼고 있어요.”
③ “호흡이 잘 안되서 가슴이 답답해요.”

객관적 자료
① 진단명 : 초기위암
② 어제 부분위절제술 받은 상태
③ 폐음 : rale(+), Wheezing sound(+)
④ 객담 배출이 용이하지 않고 목이 잠겨있는 양상이 확인됨
⑤ 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 들림
⑥ 호흡 양상이 불규칙함

간호진단: 기관지 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결

[장기목표]
① 대상자는 퇴원 시 까지 정상 호흡음을 유지할 것이다.
[단기목표]
① 대상자는 1일 이내에 객담을 배출하기 위한 방법
2가지 이상을 알고 시행할 것이다.
② 대상자는 2일 이내에 객담 양이 줄어 호흡이 편해졌다 고 표현할 것이다.

[간호 진단적 간호계획]
1. 대상자의 V/S과 SpO2를 측정할 것이다.
2. 대상자의 폐음을 사정할 것이다.
3. 대상자의 호흡곤란의 정도를 사정할 것이다.

[치료적 간호계획]
1. 분비물 흡인을 줄이는 체위를 취해줄 것이다.
2. 객담 배출을 위해 강화폐활량계를 적용할 것이다.
3. 병실 내의 습도를 적절하게 유지할 것이다.

[교육적 간호계획]
1. 대상자에게 기침의 중요성을 교육할 것이다.

2. 대상자의 폐음을 사정하였다.
- 폐음: rale(+), wheezing sound(+)
- 분비물이 있을 때 들리는 수포음과 기관지에 점액이 증가해 들리는 천명음이 들림을 확인하고 객담 배출이 원활하게 이루어지지 않음을 확인하였다.

[치료적 간호수행]
1. 분비물 흡인을 줄이는 체위를 취해주었다.
- 횡격막을 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시켜 폐의 환기를 돕고 기침을 쉽게 하고 흡인을 예방하기 위해 semi- Fowler’s position을 취해주었다.

참고 자료

없음