상처간호보고서

목차

1. 상처 간호
2. 욕창 간호
3. 참고문헌

본문내용

상처 간호란?
1) 괴사조직 제거
2) 습도 유지
3) 상처가 공기나 미생물에 노출되지 않도록 보호: 감염 예방
4) 삼출물 흡수 및 상처 배액 촉진
5) 지혈 촉진 및 사강 채움
6) 기계적 외상 및 외부 온도 변화로부터 보호 : 피부손상 방지

상처 치유과정
1) 응고 및 염증기 : 손상 직후부터 3~6일 후 -출혈 조절과 상처 치유 환경 조성
-지혈 작용hemostasis : 혈소판 활성화
-혈관 및 세포반응: 혈관 투과성 증가, 부종, 백혈구 식균작용
2) 조직 형성기 : 진피가 미성숙하게 재생됨
-손상 3~4일 후부터 약 3주간
-상피 재생
-혈관 형성 : 새로운 조직에 산소와 영양분 제공
-섬유아세포 증식
3) 조직 성숙기(재형성기) :
-손상 3주 후부터 약 1~2년
- 3주 이상, 교원질 과다 형성으로 켈로이드 나타날 수 있음

상처 치유에 영향을 미치는 요인들
① 노화 : 노인의 경우 섬유아세포 활동, 순환 감소로 오래 걸림
② 혈액순환, 산소공급 : 산소운반능력, 빈혈
③ 비만
④ 흡연: 조직의 산소화 감소
⑤ 심리적 상태: 불안, 스트레스
⑥ 당뇨: 조직내 산소공급 부적절, 합병증 多
⑦ 영양 결핍 : 단백질, 탄수화물, 지방, 무기질, 비타민(A,B,C 등)
⑧ 감염
⑨ 건강상태: NSAIDs복용, 만성질환, 면역세포 기능 저하, 방사선
⑩ 출혈
⑪ 통증

상처 합병증
-출혈: 지속되는 출혈은 외과적 봉합이 풀렸거나 감염, 수술 부위 응고부전증
-감염: 체온 상승, 통증, 백혈구 증가, 발적 및 부종, 농성 배액
-열개: 복부수술환자의 경우 기침, 구토, 일어날 때 발생

참고 자료

윤은자, 성인간호학, 2018, 수문사
MEG GULANICK, 간호진단 중재 및 결과가이드, 2019, 현문사
송경애, 최신 기본간호학, 2019, 수문사
https://www.google.co.kr/search?q=%EA%B1%B0%EC%A6%88%EB%93%9C%EB%A0%88%EC%8B%B1&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjd-oij9_HyAhUByIsBHW33BNcQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=657#imgrc=HxjViWsNc5jTBM