[A+] 양극성장애 케이스(간호과정) - 인피니틀리 폴라베어

소개글

A+ 맞은 정신간호학실습의 양극성장애 케이스스터디입니다.

영화 '인피니틀리 폴라베어'를 보고 작성한 간호과정으로,

총 4개의 간호진단과 1개의 간호과정(충동성 조절의 어려움과 관련된 폭력의 위험)이 포함되어있습니다.

영화를 바탕으로 케이스를 작성하였으나 환자사정자료는 양극성장애에 맞게 사회력, 정신학적 상태, 혈액검사 등 자세하게 작성하였습니다.
또한 간호과정 역시 꼼꼼히 작성하여 참고하기 좋은 자료라고 생각됩니다.

목차

1. 간호사례 보고서: 시점(대상자가 회사에서 메기의 일자리를 요구 한 직후)
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination

2. 신체사정(Physical Examination)

3. 임상적 검사결과 (심리검사, Lab data 중 의미 있는 자료 중심으로 정리)
1) 혈액 검사
2) 뇌 영상촬영
3) 심리 검사

4. 약물 치료 (Target symptom; 대상자의 어떤 증상을 Target으로 처방했는가?)

5. 의학적 진단

6. 간호 진단 목록

7. 간호 과정 (간호진단 목록 중 하나 선택)

본문내용

2) 주호소(Chief Complaint)

심한 감정의 기복이 있으며, 충동 조절이 어려움.

3) 현병력(History of Present Illness)

충동 조절이 잘 이루어지지 않아 직장에서도 대인관계 문제가 발생했고, 일을 그만두게 되어 직업이 없음.
아내를 대신해 두 딸을 양육하는 과정에서 반복적인 스트레스에 노출되고 있음.
또한 이상한 옷을 입고 주변 사람들에게 과도한 간섭을 하며, 분노의 감정이나 적개심을 곧바로 표출하여 사회적 관계에서도 어려움을 겪고 있음.
전부터 처방약물인 리튬에 대해 불신을 가지고 있고, 이로 인해 자율적으로 복용을 중단함.
집엔 여러 잡동사니가 쌓여있고, 물건을 쉽게 버리지 않는 것으로 미루어 보아 저장강박의 양상이 관찰됨.

4) 과거력(Past History)
(1) Medical
해당 없음.

(2) Psychiatric
1967년, Dx. 양극성 장애
-가짜 수염을 붙이고 케임브리지 주변을 돌며 자기 자신을 하버드의 예수 요한이라고 부름.

1978년, Dx. 양극성 장애
-입원 당시 ‘수영복 팬츠만 입고 자전거를 타고 다니는’등 대상자의 상태가 안 좋아지자 아내와 딸이 대상자를 두고 차를 출발시키려 함. 그러자 대상자는 매우 흥분하여 화를 냈고, 자동차를 망가뜨려 경찰의 안내로 입소하게 됨.

<중 략>

12. 간호 진단 목록
① 충동성 조절의 어려움과 관련된 폭력의 위험
② 지식 부족과 관련된 비효과적 대처
③ 사고과정의 장애와 관련된 사회적 상호작용 장애
④ 정신장애로 인한 흥분과 관련된 수면박탈

13. 간호 과정 (간호진단 목록 중 하나 선택)
간호과정
근거자료
주관적 자료
1) “누가 먼저 트집 잡고 밀어붙인 건지 모르지만 사장이랑 크게 한판 붙었어.”
2) “내가 저놈을 반쯤 패버리기 전에 어서 가.”
3) “제기랄, 관둬. 더럽게 좋은 하루 돼라.”

참고 자료

없음