자궁경관무력증, 조기분만 case study - 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개글

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목차

Ⅰ. 자료수집
1) 일반적 간호정보
1. 월경력(Menstrual History)
2. 신체검진
3. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
4. 임상 검사 (Laboratory Test)
5. 치료과정
6. 최종진단명
7. 투여약물

Ⅱ. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

(2021. 03. 05.) McDonald op 전 CBC 결과 Hb과 HCT 수치가 정상범위보다 낮게 나타났고, 이는 임신 중 적혈구 증가보다 혈장의 증가가 더 높아 나타난 생리적 빈혈의 결과로 의심되어 특별한 임상적 의의를 두긴 어렵다. 다만 Hb의 경우 수치가 11g/dL 이하로 감소되어 있기 때문에 철결핍빈혈이 의심되어지며 이에 대한 관리가 필요하다. 혈액응고검사 결과 Prothrombin time이 정상범위보다 낮게 나타남은 임신으로 인한 생리적 감소로 의심되어 특별한 임상적 의의 없다. 일반 화학검사결과 creatinin이 정상범위보다 감소되나 이는 산부의 임신 중 생리적인 변화로 인한 감소이므로 특별한 임상적 의의 없고, Cholestserol이 정상범위보다 증가되나 이 또한 임신으로 인해 생리적으로 16주에서 32주경부터 증가하여 분만 후까지 유지될 수 있으므로 특별한 임상적 의의를 두긴 어렵다.

(2021. 03. 07.) McDonald op 후 CBC 결과 WBC가 정상범위보다 높게 나타났고, 이는 수술 후 감염 의심되므로 추가 감염 징후 사정 및 지속적인 관찰 필요하다. RBC와 Hb, HCT 수치가 정상범위보다 낮게 나타났고, 이는 수술로 인한 혈액 소실의 결과로 의심되며, 수술 후 회복 여부에 대해 지속적으로 사정할 필요가 있다.

대상자는 입원 시부터 mild한 uterine contraction이 나타나고 있고, Post OP NST 그래프에서 태아심박동이 자궁수축과 관련하여 시각적으로 분명히 감소하다가 기저심박동수로 다시 회복됨이 관찰되어 조기하강으로 의심되며 이는 정상으로 보기 때문에 특별한 임상적 중재는 필요 없다. 3/7 NST 결과 25bpm 정도의 변이를 보이므로 moderate fetal variability 의심되며 태아의 상태는 정상임을 의미한다.

참고 자료

없음