A+ 받은 성인실습 골다공증 사례보고서

소개글

A+ 받은 성인실습 골다공증 사례보고서입니다!
진단2 과정2입니다.
이론적 근거, 수행, 평가 모두 있습니다!!
교수님께 칭찬을 많이 받은 케이스 스터디 입니다!

목차

Ⅰ. 사례
1. 사례
2. 간호사정

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ 사례

<사례>
여성 58세 김OO님은 5년 전 난소 및 자궁 절제술을 받았다. 최근 2~3년 전부터 골다공증 진단을 받았다.

<간호사정>
신체/심리/정신/영적 사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● “지난 주 가볍게 넘어진 이후 오른쪽 엉덩이와 허벅지까지 아프면서 저려요”
● “요즘 바지가 자주 밟혀요”
● 걷거나 허리를 구부리는 경우 통증 증가
● 5개월 전 손목 골절
● 키가 줄어든 것을 알아차리지 못함
● 대상자의 어머니가 골다공증 있었음
● 음주
● 유제품 싫어함
● 키 155 cm, 체중 68kg
● 혈압 130/80mmHg, 맥박 73회, 호흡 20회/분, 체온 36.5도
● Morse 낙상위험 점수 : 71점

임상검사 소견
● PTH 16.45pg/ml, Calcium 8.9mg/dl, Vit D(Total) 24.9ng/ml

방사선 검사 소견
● BMD 검사 : T-score -2.5SD

<중 략>

Ⅲ 간호과정

간호사정
주관적 자료
● “지난 주 가볍게 넘어진 이후 오른쪽 엉덩이와 허벅지까지 아프면서 저려요”
● “요즘 바지가 자주 밟혀요”
● “자꾸 넘어질꺼 같아요”

객관적 자료
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 걷거나 허리를 구부리는 경우 통증 증가
● 5개월 전 손목 골절
● 혈압 130/80mmHg, 맥박 73회, 호흡 20회/분, 체온 36.5도
● BMD 검사 : T-score – 2.5SD => (정상치 : BMD > -0.1 SD)
● PTH 16.45pg/ml, Calcium 8.9mg/dl, Vit D(Total) 24.9ng/ml
● Morse 낙상 위험 점수 : 71점 => 정상 : 0 ~ 24점

간호진단
골밀도 저하와 관련된 신체손상의 위험

간호목표
단기적 목표
대상자는 3일 이내 신체 손상을 경험하지 않을 것이다.

장기적 목표
대상자는 퇴원 시 까지 골절 및 신체 손상을 경험하지 않을 것이다.

참고 자료

윤은자 외. (2019) 성인간호학ⅠⅡ. 수문사
양선희 외. (2018) 기본간호학1. 현문사
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2159904&cid=51000&categoryId=51000
: 알렌드로네이트정70mg