Hemothorax, Fracture 케이스

소개글

진단 - 급성통증, 감염의 위험
진단에 따른 간호계획(진단적, 치료적, 교육적) 각각 8~9개 포함

군더더기 없이 깔끔하게 정리하였습니다 :)

목차

1. 문헌고찰 (Hemothorax, Fracture)

2. 간호과정 (급성통증, 감염의 위험)
1) 간호목표 - 장기, 단기
2) 간호계획 - 진단적, 치료적, 교육적 + 각 게획의 과학적 근거

3. 검사 보고서 (Brain CT, Hip AP both) - 목적, 검사 전/후 간호, 절차

본문내용

1. 문헌고찰

1) Hemothorax

(1) 정의: 여러 원인으로 인해 폐 실질과 관련혈관, 늑간과 횡격막, 심장, 대동맥과 큰 혈관, 간과 비장 등에 출혈이 있어 흉강 내에 혈액이 저류된 상태로 크게 자연 혈흉과 외상성 혈흉이 있다.

(2) 원인
흉부외상, 흉부수술, 폐 및 흉막 천자, 흉막종양, 폐경색, 흉막유착이 있는 폐 파열, 흉부 대혈관의 동맥류, 패혈증 등으로 인해 발생한다.
외상성 혈흉은 늑골골절, 폐쇄성 흉부외상에서도 발생하지만 흉벽 관통상에서 가장 많이 발생하고, 자연 혈흉은 다양한 원인이 있지만 기흉과 폐동정맥기형에 동반되어 생기는 경우가 가장 흔하며, 그 밖에 각종 폐종양, 혈액응고 장애질환, 흉부 대동맥류 파열 등으로 인해 발생할 수 있다.

(3) 병태생리
외상성 혈흉의 경우 흉부의 관통상과 늑골골절 등의 외상으로 인해 흉벽과 흉강내 장기, 폐의 실질 등에 출혈이 있어 흉강 내에 혈액이 저류하게 된다.
자연 혈흉의 경우 보통 기흉으로 인해 발생한다. 정상 상태에서는 횡격막과 늑간근의 운동에 의해 흉곽이 팽창하면 외부의 공기가 폐 속으로 들어오고, 반대로 흉곽이 수축하면 폐 속의 공기가 외부로 빠져나가는 정상적인 호흡운동이 일어나는데, 기흉 상태에서는 폐에 구멍이 생기거나 벽측 흉막이 손상을 입어 흉곽내로 혈액이 고일 수 있으며(혈흉) 폐포 속의 공기가 흉강 내로 누출되어 폐가 찌부러지게 되고, 이에 따라 흉곽이 팽창 또는 수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못해 호흡곤란이 발생하게 된다.

(4) 증상 및 징후
축적된 혈액량과 원인에 따라 다른데, 혈흉의 정도가 심할 경우 저혈량성 쇼크와 함께 부분적 또는 전체적인 폐허탈, 호흡억제 등을 초래할 수 있으며 작은 혈흉인 경우 증상은 미미하거나 없다. 그 외 객혈, 손상된 폐의 반상출혈, 가슴이 죄어드는 느낌, 비대칭적인 흉곽운동, 호흡의 증가 및 빈맥, 안절부절못함, 저혈압, 기침, 빈혈, 체중감소 등이 나타날 수 있다.

참고 자료

조경숙 외 공저, 『성인간호학』, 현문사, 2013.01
성미혜 외 공저, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2015.03
변영순 외 공저, 『기본간호학2』, 계축문화사, 2016. 02
김금자 외 공저, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사. 2012.05