소개글
진단 - 비효율적 호흡양상, 고체온
진단에 따른 간호계획(진단적, 치료적, 교육적) 각각 9~10개 포함
군더더기 없이 깔끔하게 정리하였습니다 :)
목차
1. 문헌고찰 (heart failure, syncope)
2. 간호과정 (비효율적 호흡양상, 고체온)
1) 간호목표 - 장기, 단기
2) 간호계획 - 진단적, 치료적, 교육적 + 각 계획의 과학적 근거
3. 검사보고서 (EKG, 심초음파) - 목적, 검사 전/후 간호, 절차
본문내용
1. 문헌고찰
1) Heart Failure
(1) 정의: 심장의 기능 저하로 인체가 휴식이나 운동을 할 때 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말한다.
(2) 원인: 고혈압이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이며 호흡기계 관련 질환(COPD), 심근질환, 관상동맥질환, 판막 질환, 심장근육질환, 고령, 당뇨, 비만, 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등 또한 심부전의 원인이자 위험요인이 될 수 있다. (일반적으로 심장질환의 유무와 관계없이 나이가 많거나, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연자는 심부전 발생의 고위험군으로 분류된다)
(3) 병태생리
각종 심장질환 및 기타 위험요인으로 인해 전부하/후부하가 증가하고 심장의 펌프 기능이 떨어지면 심장에 들어오는 혈액을 전신으로 보내는 기능이 떨어져 심장의 크기가 커지고, 전신적으로 혈액순환이 원활하지 못한 상태가 발생한다. 또한 이로 인해 심할 경우 체액이 폐조직으로 스며들게 되어 폐울혈 및 폐부종이 발생하게 된다. 이를 심부전이라고 하며, 심부전 상태가 되면 움직일 때 숨찬 증상이 가장 먼저 나타난다.
증상 /징후
: 가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)이다. 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 생기고, 이로 인해 기침이 발생할 수 있다.
참고 자료
조경숙 외 공저, 『성인간호학』, 현문사, 2013.01
Susan M. Ford 저, 『(간호사를 위한) 임상약리학』, 범문에듀케이션, 2015.09
성미혜 외 공저, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2015.03
변영순 외 공저, 『기본간호학2』, 계축문화사, 2016. 02
김금자 외 공저, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사. 2012.05
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