[성인간호학 실습 A+] 교수님도 극찬한 꼼꼼함!! 응급실 케이스 스터디, 소화성 궤양 환자 케이스 스터디
또익
다운로드
장바구니
* 본 문서(hwp)가 작성된 한글 프로그램 버전보다 낮은 한글 프로그램에서 열람할 경우 문서가 올바르게 표시되지 않을 수 있습니다. 이 경우에는 최신패치가 되어 있는 2010 이상 버전이나 한글뷰어에서 확인해 주시기 바랍니다.
소개글
응급실 실습 간호과정 케이스 스터디입니다.교수님께서도 극찬하실 정도의 꼼꼼함으로 자료를 완성하였습니다.
체액부족, 통증, 비효과적 건강관리의 3개의 간호진단 및 과정을 포함하고 있습니다.
대상자 교육안까지 포함하고 있습니다.!!
목차
1. 사례2. 문헌고찰
3. 대상자 간호문제 및 간호진술
4. 대상자 교육 계획안
본문내용
1. 사례이름: OOO
성별/나이: M/54
내원경로: 자가
주증상: hematemesis, melena, nausea
내원동기 및 현 상태: 내원 전날 15:00 경부터 hematemesis 3회 있어 모친이 병원 방문을 권유하였으나 거부하였음. 내원 당일 10회의 melena, 5회의 hematemesis 나타났으나, 여전히 병원 방문을 거부하다가 모친이 겨우 설득하여 ER 내원함
정보 제공자: 본인과 모친
2. 문헌고찰
1. KTAS 분류기준에 따라 단계를 분류하시오.
대상자는 주증상이 토혈, 혈변, 메스꺼움이므로 현재 치료가 필요한 상태로 판단되어 진행할 수도 있는 잠재적 가능성을 고려하여 KTAS 3단계로 생각된다.
(1단계 성인 A, 2단계 소화기 J, 3단계 토혈 I, 4단계, 출혈성 질환 (중증도나 경증의 출혈) BB로 나타나기 때문에 등급은 3등급으로 판단된다.)
2. 위 환자가 응급실을 방문하였을 때 실시해야 하는 초기 간호사정 및 평가를 계획하시오.
(* primaryㆍsecondary survey, 기타 nursing assessment)
1) 1차 조사
①환자의 전신상태 사정
②AVPU에 따라 의식상태 평가
③ABCDE approach를 통해 환자 평가(기도유지, 호흡, 순환, 신경 상태 및 의식수준 평가)
-A(airway, 기도유지): 기도폐쇄 여부나 호흡부전 징후, 구토로 인한 구강 내 이물 등 조사
-B(breathing, 호흡): 호흡속도, 깊이, 대칭성, 호흡부속근 사용 여부, 비정상적 호흡음 사정
-C(Circulation, 순환): 피부색, 습도, 온도, 맥박의 횟수와 규칙성 사정
-D(Disability, 기능장애): 지남력, GCS 점수, RTS 사정
2) 2차 조사
①V/S 확인
②주호소( 혈변의 색깔), PQRSTU를 사용한 현병력 사정, AMPLE를 사용한 과거력 확인
③머리부터 발끝까지 신체검진
-눈: PERRLA를 사용한 동공 검사
-입: 환자가 말할 수 있는지 확인 (기도 개방유무, 호흡에 이상 없음 확인)
-복부: 팽만, 복부강직, 압통, 반동통 등 확인 (통증 PQRST로 확인, NRS로 파악)
참고 자료
근거기반 임상사례중심, 응급간호와 재난, 박병준 외, 현문사, 2019성인간호학 상권(제 7판), 황옥남 외, 현문사, 2019
성인간호학 Ⅰ, 윤은자 외, 수문사, 2019
성인간호학 하(수정판), 신경림 외, 현문사. 2019
제4판 수혈가이드라인(2016 전면개정), 보건복지부 질병관리본부, 2016
김신영, 김진용, 이정훈, 이경룡, 홍대영, 백광제, & 박상오. (2015). 상부위장관 출혈 환자에서의 조기 고위험군 예측인자 및 사망예측 인자로서의 초기적혈구 크기 분포 폭의 유용성: 예비 임상연구. 대한응급의학회지, 26(6), 517-525.
김준성, 김병욱, 김도훈, 박찬혁, 이혁, 주문경, ... & 허세범. (2020). 비정맥류 상부위장관 출혈 가이드라인. 대한소화기학회지, 75(6), 322-332.
서울아산병원, 의약품정보, 판토록 주, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XV-PANTO40&searchKeyword= 검색일 2021.03.25
서울아산병원, 의약품정보, 맥페란 주, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?pageIndex=1&searchKeyword=%EB%A7%A5%ED%8E%98%EB%9E%80&odcd=XA-MEXO10 검색일 2021.03.25.
서울아산병원, 의약품정보, 플라스마 라이트 주, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?pageIndex=1&searchKeyword=Plasma+lyte&odcd=XB-PSLYTE1L 검색일 2021.03.25.
서울아산병원, 의약품정보, 제일티아민염산염주, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?pageIndex=1&searchKeyword=%ED%8B%B0%EC%95%84%EB%AF%BC&odcd=XA-THIAM50 검색일 2021.03.25.
KMLE, 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?inx=37045&c=ad449f9a25886521c1e5f4365bee2345 검색일 2021.03.25.
리얼푸드, 위산 분비를 촉진하는 식품들, 육성연 기자, 2018.04.23., http://realfoods.co.kr/view.php?ud=*************0&ret=search&search=%EC%95%84%EB%AA%AC%EB%93%9C%20%EC%9D%B4%EC%9C%A0 검색일 2021.03.25
절주on, 술은 우리 몸에 어떠한 영향을 미치나요?, https://www.khealth.or.kr/board/view?pageNum=1&rowCnt=8&no1=8&linkId=24810&menuId=MENU00645&maxIndex=*************8&minIndex=*************8&schType=0&schText=&boardStyle=Gallery&categoryId=&continent=&country= 검색일 2021.03.25.
박정복, 배원기, 이형돈, 김정훈, 김남훈, 김경아 & 문영수. (2009). 항응고제 복용 중인 고령의 환자에서 십이지장 궤양출혈의 내시경적 치료 후 발생한 십이지장 근육 내 혈종 1 예. 대한소화기내시경학회지, 39(4), 240-243.
성재규. (2015). 의학강좌: 소화성 궤양 출혈의 진단과 치료. Korean Journal of Medicine (구 대한내과학회지), 88(2), 156-160.
김진일, (2009), 소화성 궤양 출혈의 약물 치료, The Korean Journal of castrointesinal endoscopy
전남대병원 복약정보, 소화성궤양, 검색일 : 2021. 03.23
https://www.cnuh.com/health/medicine/info.cs?act=view&infoId=595&searchKeyword=&searchCondition=&pageIndex=1
서울아산병원, 의약품정보, 검색일 : 2021. 03.23 http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XB-WIN15P&searchKeyword
한양대병원, Abdomen CT(복부 검사), 검색일 : 2021. 03.23 https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10116
서울아산병원, 검사/시술/수술 정보, 검색일 : 2021. 03.23 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=28
서울아산병원, 검사/시술/수술정보, 검색일 : 2021. 03.23 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=524
출처: 서울 아산병원 - 검사/시술/수술 정보 , 검색일 : 2021. 03.23 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=44서울 아산병원- 검사/시술/수술 정보 검색일 : 2021. 03.23
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=126
하나병원, 빈혈검사, 검색일 : 2021. 03.23 http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%BA%F3%C7%F7%B0%CB%BB%E7
서울 아산병원- 검사/시술/수술 정보 , 검색일 : 2021. 03.23
http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=36
대한진단검사의학회, HIV 항체, https://labtestsonline.kr/tests/antihiv
서울 아산병원- 검사/시술/수술 정보, 검색일 : 2021. 03.23
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=512
서울아산병원, HBS Ag, 검색일 : 2021. 03.23 http://nm.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/bbsDetail.do?menuId=920&contentId=112064
서울아산병원, C형 간염 항체 선별검사(Hepatitis C Virus antibody screening), 검색일 : 2021. 03.23 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=65
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/electrolyte
서울아산병원, [간염검사]HBs-Ab, 검색일 : 2021. 03.23 , http://nm.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/bbsDetail.do?menuId=920&contentId=112065
서울아산병원, ABO혈액형 검사 , 검색일 : 2021. 03.23 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=70
대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/ua, 검색일 : 2021. 03.23
서울아산병원, Rh typing, 검색일 : 2021. 03.23 http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=522&contentId=259376
서울아산병원, 혈액응고검사, 검색일 : 2021. 03.23 http://amccp.amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=495&contentId=111092
출처: 서울아산병원 - 검사/시술/수술 정보, 검색일 : 2021. 03.23
http://medical.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=72
서울아산병원, 디다이머, 검색일 : 2021. 03.23 http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=123