아동간호학실습/천식CASE/간호진단5개/간호과정2개/A+사례보고서

소개글

천식에 대한 사례보고서입니다. 단순히 과정만 있는 것이 아닌 환아의 간호정보 등의 양식들을 다 만들어놓은 상태입니다. 간호진단은 5개를 내렸고 그 중 2개의 간호과정을 작성하였습니다. 교수님께 칭찬을 받은 자료입니다. 컨퍼런스 때 별다른 지적 없이 칭찬만 받았습니다. 이론적 근거는 물론이고 모든 검사결과, 약물 등을 상세히 적어놓았습니다. 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

목차

1. 환아의 일반적 사항

2. 환아의 질병에 대한 이해
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료관리
7) 경과 & 합병증
8) 간호

3. 간호사정
1) 간호력
2) 간호진단 목록
3) 간호과정

본문내용

7월 13일 화요일 유치원 등원을 할 정도로 컨디션이 좋았다가 저녁 9시쯤 갑자기 피곤해 자겠다는 아이가 배가 아프다고 해 배 마사지를 하는 중 3번의 구토를 했고 갑작스런 발열이 나타나 7월 14일 새벽 1시 5세 박00 환아는 발열과 함께 웅크린 상태로 보호자와 함께 응급실을 통해 V/S 120/80-100-39-22으로 내원했다. X-ray를 찍고 진통주사를 맞아 진정된 소아는 지쳐 잠들었고 이런 상황이 처음인 보호자는 침상 옆에서 미안하다며 눈물을 보이고 손을 물어뜯는 불안한 모습을 보였다. X-ray 결과 장염 진단을 받아 약을 처방했다. 그러나 정확한 결과가 아닐 수 있어 내일까지 통증이 지속될 시 초음파 촬영을 시행해야 해 내원을 부탁드린다고 설명했다.

7월 14일 아침 7시 갑자기 열이 오르고, 졸고 처지며 온 전체의 배가 아프다고 우는 박00 환아를 데리고 보호자는 소아과에 다시 내원했다. 혈액검사와 함께 초음파 촬영이 결정 났고 초음파를 찍는 동안 배 아프다고 우는 아이의 모습을 관찰했다. 초음파 결과 Appendicitis 의심되어 CT-scan 촬영을 시행했다.(CT 알러지 반응검사, 조영제 투약.) CT-scan결과 Appendicitis 진단을 받았다. 바로 수술을 들어가자고 했으나 보호자 모친 암수술 간호를 병행하기 위해 모친이 계시는 병원으로 이동했다.

7월 15일 아침 첫 타임으로 수술을 진행했다. 갑작스런 수술로 두려운 환아는 마취약에도 “엄마”라는 큰 소리와 함께 진정하지 못하고 수술대에서 움직여 마취될 때까지 곁에 보호자를 동반했다. 수술 후 FPRS 통증척도 결과 6점이 확인됐다. 수술부위에 배액관이 삽입됐다.

7월 16일(OP1) 열이 조금 오르고 통증으로 인해 90도로 앉지 못하지만 블록과 종이컵을 가지고 놀기 위해 난관 앞에서 버둥거리는 환아를 관찰했다.

참고 자료

맹장염 초기증상, 충수염 수술 http://naver.me/xsw4N00F
박금주 외 (2019), 비판적 사고와 간호과정 : 계축문화사
김영혜 외 (2018), 아동간호학 각론 : 현문사, 311-313
경동제약, 케토판주 http://naver.me/xNd9ytXV