두개내압상승과 관련된 조직관류 장애

소개글

뇌동맥류 간호과정입니다.

목차

1. 간호진단
1) 간호문제 목록(3가지 이상) 기록
2) 간호과정표

2. 결론 및 제언

3. 참고문헌

본문내용

진단적
1. 4시간마다 활력징후(특히 맥박과 혈압)를 측정한다.
2. 4시간마다 정신상태와 의식수준(GCS)을 사정한다.
3. ICP상승의 징후을 사정한다.(두통, 경련, 구토, 의식저하, 동공변화 등)

1. 대상자의기초적인 상태를 파악하여 비정상적인 소견이 관찰될 때까지 계속해서 주의 깊게 볼 수 있다.
2. 주기적인 정신상태와 의식수준을 사정함으로써 대상자의 상태변화를 알 수 있다.
3. ICP상승 정도를 평가하고 최소화하도록 계획하는 것이 예방에 중요하다.

치료적
1. 절대침상안정, 조용한 환경을 제공한다.
2. 침상머리를 30~45도 유지한다.
3. 기도유지와 필요시 산소를 공급(3L/min)한다.
4. 처방된 약물 Anacen 2ml/A, IM, qd(혈압하강제, 이뇨제, 진정제)을 투약한다.

1. 긴장과 자극을 최소화함으로써 두개내압상승을 방지한다.
2. 침상머리를 올림으로써 체위로인한 혈압상승을 방지한다.
3. 저산소성 뇌조직장애 및 뇌부종을 예방한다.
4. 혈압하강제를투여하여 혈압과 두개내압을 조절한다.

참고 자료

윤은자외 성인간호학 수문사 2019
이은희외 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사 2019