성인간호학 뇌파트 요약

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본문내용

무의식 환자 간호
∎원인
무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수까지 다양하다.
∎의식수준 용어
-명료: 자신, 타인, 시간, 장소에 대한 지남력이 있고 깨어있는 상태
-혼돈: 사고능력이 저하되고 지남력이 상실되어 판단과 결정에 손상된 상태
-기면: 졸리운 상태로 자극을 주거나 부르면 쉽게 깨어남
-혼미: 통증이나 강한 자극에 대해서 극미한 반응
-혼수: 어떠한 환경적 자극에도 반응을 관찰할 수 없는 상태

의식 저하 원인
-구조적 원인
외상, 뇌진탕, 뇌좌상, 뇌내출혈, 경막하혈종, 경막상혈종, 뇌부종
혈관질환(경색, 뇌내출혈, 거미막하 출혈)
감염(뇌막염, 뇌염, 농양)
종양(뇌종양)
-대사성 원인
신체대사교란(당뇨성 케톤산증)
저산소성 뇌증(심한 심울혈, 만성폐쇄성 폐질환, 악성빈혈)
체온변화
비타민 b1결핍상태, 경련

진단
GCS: 3영역 눈뜨기 반응, 운동반응, 언어반응으로 의식 손상 사정도구로서 각 영역별로 환자의 가장 좋은 반응 정도를 나타낸다. 15점 정상 의식상태이며 3점은 가장 낮은 점수로 완전한 혼수를 의미한다.
간이정신상태검사 MMSE-K: 지남력, 기억등록, 주의집중 및 계산, 언어기능, 기억회상, 이해 및 판단 정도를 사정하며 의식수준변화와 관련하여 섬망과 치매를 구분한다.

투약
Naloxone은 마약제제 과다복용의 효과를 전환시키기 위해 투여할 수 있다. Flumazenil은 diazepam이나 lorazepam과 같은 약물을 과다복용하여 발생하는 부작용을 전환시키기 위해 사용되는 길항제로 투여된다.

∎식이
연하능력을 사정한 후 구역반사, 기침반사의 감소, 구강 운동이 허약하거나 의식 감소 환자들은 좀더 안전하게 투여

교육
-가정이나 요양시설로 퇴원하는 경우 구체적으로 접근하며 병원 일상과 환경을 설명한다.
-가족에게 결과, 치료계획과 과정 및 간호계획의 변화에 대해 설명한다.

참고 자료

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