분만 후 자궁수축과 관련된 출혈위험성, 간호진단 1개, dr실습 케이스

소개글

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목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료
3. 간호진단
4. 간호목표
5. 간호계획 및 중재
6. 평가

본문내용

<기본 정보>
이름: 김 ㅇ ㅇ
나이/성별: 29/F
체중(임신 전, 현재): 41kg, 48kg, 신장: 154cm
혈액형; A형 RH+
※임신 41주된 대상자로 유도분만 시행함

<과거 건강력>
고등학교때 Hypothyroidism으로 synthyroxine 복용함.

<산과력>
IUP at 41wks (입원당시)
para: 1-0-0-0-0 (primi)

<현재 임신력>
LMP: 20.12.24 EDC: 21.10.1
Week of gestation: 41주
암산 후 약물복용: 임신 4개월째부터 철분제(훼로바)

#1. 분만 후 자궁수축과 관련된 출혈위험성

객관적 자료
1.유도분만 통해 NSVD 시행함.
2.유도분만위해 5% D/S 1L & Oxytocin 10U/1ml 1@mix하여 32cc/hr→64cc/hr→80cc/hr→96cc/hr로 증량하여 투여함.
3.분만 2기에 회음절개함. 경막외 마취(리도카인)
4.분만 3기 태반 만출 후 5D/S 1L+ Oxytocin 10U/1ml 1@ mix 하여 full-drop함.
5.분만 4기 분만 직후에 자궁저부 높이 단단히 촉지됨. 소량의 질출혈 관찰됨.
6.Lab 결과 RBC 3.44▼, Hb 10.5▼, Hct 32▼
1)옥시토신을 사용해 유도분만을 시행할 경우에는 그 부작용으로 이완성 자궁출혈을 일으킬 가능성이 있다
2,3,4) 자궁이완증의 위험 요인으로 지연 진통, 급속 분만, 거대아, 다태아, 양수과다증, 자궁수축제의 과도 사용, 일부 마취제 사용, 산후 출혈 병력, 융모양막염 등이있다.
6)RBC 3.50~5.50×106/㎣,
Hb 11.5~16.5g/dl, Hct 35.0~55.0%이 정상범주이다.

간호진단
분만 후 자궁수축과 관련된 출혈위험성

분만 4기는 회복기로서 태반만출 후 1~4시간까지를 말하며, 출혈이 중지되고 회복되는 기간이다. 이 기간에 자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착 부위로부터 출혈을 조절한다.

참고 자료

없음