A+ 성인간호학 심부전(대동맥판막 협착) 케이스 사례보고서 (심박출량 감소, 가스교환장애) (자세함)

소개글

정보, 흐름, 임상적 의의까지 분석해서 참고할 때 충분하실거라 생각합니다.
간호진단 3개 내렸고(심박출량 감소, 가스교환장애, 출혈위험), 이 중 2가지 간호진단의 간호과정 3일치 자세하게 서술되어 있습니다.

목차

1. 간호정보수집
2. PBL 시나리오
3. Self study
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호과정

본문내용

1. 질환의 정의 및 해부생리
▶정의
심부전이란 여러 원인에 기인한 심장 기능 이상으로 조직에서 필요한 양의 혈액을 공급하지 못하거나, 비정상적으로 증가된 좌심실의 충만압을 유지해야만 조직에 필요한 만큼의 혈액을 공급할 수 있는 상태를 말한다.

▶병태생리
1) 심부전의 발생 기전
① 심장의 전부하(용적과부하) : 심장의 이완말기에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 상태/ 전부하가 과도하게 지속되면 점차 심근의 수축력이 떨어져 심박 출량이 감소한다.
② 심장의 후부하(압력과부하) : 심장이 순환 혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항/혈압과 전신 혈관 저항이 계속적으로 높아지면 심장 후부하를 증가시키게 되며 결국 좌심실벽의 수축력이 떨어져 심박출량이 감소된다.
③ 심박동수 : 심박수가 너무 빠르면 심장의 이완기가 짧아져 심실로의 혈액유입이 방해를 받기 때문에 심부전이 유발된다.
④ 심근 수축력 : 교감신경계의 활성화로 순환 카테콜라민의 증가, 디지털리스의 투여에 의해서 심근수축력은 증대되며 허혈성 심질환, 심장의 만성적인 과부담, 심장압전 등으로 심장 수축력은 저하된다.

2) 심장의 보상기전
빈맥(교감신경계 자극), 심실확대, 심근비대, 기타 – 신장, 피부, 복부혈관의 혈류감소 및 비장의 혈구방출

▶원인
원인 질환
좌심부전
우심부전
- 관상동맥질환
- 고혈압성 심질환
- 류마티스 심질환
- 울혈성 심질환
- 급성 폐성심
- 심근증
- 빈혈
- 세균성 심내막염
- 심장 판막질환
- 급성 신근경색
- 부정맥
- 폐 색전증
- 갑상선 중독증
- 고혈압성 위기
- 심장 유두근 파열
- 심실중격 결손증
- 심근염

2. 임상증상
좌심부전의 임상증상
우심부전의 임상증상
심박출량 감소 증상
• 허약감, 피로감 (사지혈류 감소)
• 소변량 감소 (신장혈류 감소)
• 심근허혈
• 빈맥, 교차맥
• 분마성리듬(gallop rhythm)
• 약한 제 1심음
• 혼미, 불안, 불면증 (뇌혈류 저하)
• 혈압 감소 (심박출량 감소에 의해)

참고 자료

없음