소개글
"성인간호학 실습 Case study 위천공 Gastric perforation/ 워드클래스+약물분석+V/S+간호진단 3가지+간호과정3가지"에 대한 내용입니다.
목차
1) 질병이해 Ward class
2) 환자 질병이력
3) 투약력
4) 활력징후, CBC, 기타 검사 결과
5) 간호진단 및 간호과정
① 간 기능 저하와 관련된 출혈 위험성
② 활동감소로 인한 피부손상 위험성
③ 침습적 처치와 관련된 감염위험성
본문내용
① 병태생리
소화성궤양이란 상부위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양과 샘창자궤양을 포함한다. 궤양(ulcer)란 방어막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어 노출되는 것을 말한다. 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하며 원인으로는 헬리코박터의 감염, 비스테로이드소염제의 사용, 흡연, 식이와 스트레스 등이 있다.
소화성궤양은 점막공격인자의 증가나 점막방어인자가 감소하면 양쪽의 균형이 유지되지 않아 궤양이 발생한다. 점막방어인자로 점액, 알칼리 분비, 세포재생, 점막혈류가 있고, 점막공격인자로 염산, 헬리코박터균, 펩신, 점막손상물질이 있다. 임상증상으로 둔하고 갉는듯한 통증, 가슴앓이 호소가 있으며 이런 통증은 알칼리를 섭취하면 통증이 완화되고 위가 비거나 알칼리의 소모는 통증의 재발 원인이된다. 또한 날문부 근육경련이나 기계적 폐쇄로 인해 구토가 나타난다. 소화성궤양 치료를 위해 식이와 약물로 인해 변비가 흔히 발생하며 궤양이 혈관을 침식하면 출혈이 나타난다. 혈액의 20% 이상이 소실될 때까지 혈액량감소 쇼크는 나타나지 않지만 다량의 혈액소실은 혈압하강, 빠른 맥박 및 기타 혈액량감소쇼크의 징후와 혈변이 나타난다.
② 진단검사와 치료
가장 정확한 검사는 내시경검사로 위장과 샘창자를 직접 시진하여 염증성 변화와 궤양을 확인하고 촬영하며, 조직표본을 채취하여 암세포와 H.pylori 균의 유무를 파악하기 위해 요소호흡검사를 시행한다. 요소호흡검사는 H.pylori를 확인하기 위해 실시한다.
소화성궤양에서 약물요법의 목표는 H.pylori 감염을 75~90%까지 제거하는 것이다. 표준화된 약물요법은 1차 치료(7~14일)동안에 PPI 표준용량과 amoxicillin, clarithromycin을 투여한다. 1차치료 실패 시, PPI 표준용량과 bismuth, tetracycline, metronidazole을 투여한다. 제산제는 소화성궤양의 증상으 ㄹ완화하고 위산을 완충시키는 효과는 있으나 치유 촉진, 재발 예방의 효과는 없다.
참고 자료
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한컴오피스 
