가시위증후군 case study - 간호진단 11개, 간호과정 1개(신체기동성장애)

목차

1. 서론
1) 질병고찰

2. 본론
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 간호사정요약
3) 간호과정

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
회전근개(rotaor cuff)는 어깨 표면에 위치한 삼각근의 내부에 위치하며 어깨관절을 덮개처럼 덮고 있는 근육의 모임으로 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(가시위근(극상근), 가시아래근(극하근), 작은원근 (소원근), 어깨밑근(견갑하근)) 및 힘줄로 이루어져 있다. 회전근개 중 가시위근은 견갑골 배측면의 상부에서 생기고 견봉의 밑을 지나 상완골의 상외측부에 붙는 근육이다. 이런 가시위근은 팔을 벌리는 작용을 하며, 어깨외전 동안 관절와에서 상완골 머리를 안정시키는 기능을 한다. 따라서 가시 위 증후군이란 건에 부상 또는 염증이 생기면서 발병하여 압력에 의한 압통과 팔을 들어 올릴 때 가시 위 근에 통증이 생기는 증상을 말한다.

2. 병태생리
견봉과 오구돌기 사이에 단단한 인대가 서로 연결되어 있고, 가시위근 끝에 상완골이 붙어 있다. 팔을 들어 올리게 될 때 가시위근은 견봉과 오구돌기 사이에 끼이게 된다. 가시위근에 무리한 자극이 가해지면 파열하거나 늘어나 관절 회전이 불안정해지며 염증이 생긴다. 시간이 흐르게 되면 혈액순환 문제가 발생하고 퇴행성 변성이 일어나게 된다. 가시위근이 오랜시간에 걸쳐 반복적으로 압박을 받게 될 경우 회전근개 파열이나 석회화건염 등으로 발전하게 되면서 어깨통증으로 이어진다. 이는 어깨 관절 자체의 이상이 아니라 관절 상부의 가시위근의 퇴행성 변성 때문에 발생된다.

3. 원인
가장 흔한 원인으로는 연령의 증가에 따른 힘줄의 노화로 인해 퇴행성변화가 일어나 섬유화가 발생하는 것이 있다. 이 외에 반복적인 활동이나 동작으로 인하여 힘줄이 마모되는 것, 팔을 위로 올리는 자세가 반복적으로 행해지는 등의 팔의 사용이 많은 경우, 수영, 야구 등의 어깨를 주로 사용하는 스포츠로 인한 손상, 무거운 물건을 들거나 넘어진 후 외부충격으로 인한 손상, 염증성 질환 등의 다양한 원인으로 인한 반복적인 마모현상 등이 가시 위 증후군과 그로 인한 회전근개 파열의 원인이 된다.

참고 자료

황옥남 외 공저. 성인간호학 (하) 제 7판 p.358
양선희 외 공저. 제 3판 기본간호학 Ⅰ (현문사)
양선희 외 공저. 제 3판 기본간호학 Ⅱ (현문사)
대한간호학회 간호학대사전
대한견주관절학회지 제11권 제1호 <회전근 개 파열의 이학적 검사> 충남대학교 의과대학 정형외과학교실, 대전한국병원 정형외과, 조인병원 정형외과