제왕절개분만 산욕부 간호 케이스스터디

목차

1. 간호사정
2. 산모상태
3. 산욕기 간호사정
4. 약물
5. 임상검사
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

산모상태
- 1인실 병실에서 남편과 함께 있음
- 제왕절개 분만으로 수술부위 통증을 지속적으로 호소하며 침상안정을 취하고 계심
(Sand bag적용, 앙와위)
- PCA 적용중(48시간), Foley insertion(48시간)
- 3일째부터 모유수유실로 이동하며 모유수유 시도함(편평유두 발견함)
- 퇴원 후 모유수유를 계획하고 있으나 모유수유의 어려움을 호소함
- 퇴원 후 병원 내 산후조리원에서 2주간 조리할 계획임
- 분만휴가 3개월 후 직장 복귀 예정임
- 직장여성으로서 육아와 병행에 대한 어려움을 표현함

객관적 자료
- 진단명 : CPD, C/Section
- PCA 적용중(48시간)
- 분만 3일째 breast engorgement(+)
(NRS 5점)
- 수술 후 통증 (NRS 8점)

주관적 자료
제왕절개 분만으로 수술부위 통증을 지속적으로 호소함.

장기목표 : 대상자는 퇴원 시에 통증이 없고 편안하다고 말로 표현 할 것이다.
단기목표 : 대상자는 4일 이내에 NRS 3점 이하로 유지 될 것이다.

계획 및 중재
1. 대상자의 활력징후를 2시간 마다 측정한다.
2. 대상자의 통증의 위치, 강도, 빈도, 특성 등을 사정한다.
3. 심호흡을 격려한다.
- 휴식을 취하도록 격려하였다.
- 호흡법을 교육하는 동안 옆에서 함께 호흡하였다.
(“들이 쉬는 것보다 내쉬는 것을 두배로 하세요 ”)
4. 대상자의 비언어적 통증표현을 관찰한다.
5. 대상자의 가스배출, 배변 여부를 사정한다.
6. 통증을 완화시킬 수 있는 대안요법을 사용한다.

이론적 근거
- v/s은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 가장 빠르고 효과적인방법이다.
- 통증은 주관적 경험으로 효과적 치료계획을 위해 대상자의 서술이 있어야 한다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅱ, 2018, 수문사
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do