뇌출혈 간호과정 성인간호학 A+ 퀄리티 GOOD 간호과정2개
- 최초 등록일
- 2022.03.20
- 최종 저작일
- 2021.05
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소개글
뇌출혈 간호과정 입니다.
간호과정 및 간호과정 2개입니다.
#1. 의식저하 및 연하곤란과 관련된 흡인의 위험 (간호계획: 7개)
#2. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 (간호계획: 8개)
목차
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 목 표
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 간호 평가
참고문헌
본문내용
이론적 근거
[진단적 간호계획의 이론적 근거]
1. 활력징후는 대상자를 나타나는 지표로 고혈압과 서맥, 불규칙 적인 호흡은 두개내압 상승의 의미로 뇌조직 관류 장애를 일으킨다. 급격한 혈압 상승은 재출혈을 야기시키며, 혈압 하강은 뇌허혈을 야기시킬 수 있다.
2. 뇌혈관으로의 혈류량의 감소 변화를 파악하기 위해 신경학적 사정이 필요하다.
3. 두개내압이 상승하면 뇌조직관류에 장애가 일어나 증상(의식저하, 두통, 오심이 없는 분출성 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동과 감각기능 감소, 불규칙한 호흡 등)나타날 수 있다.
4. 주기적인 ICP측정을 통하여 환자의 상태를 조기에 파악할 수 있다.
[치료적 간호계획의 이론적 근거]
1. 침상머리를 상승시키는 것은 정맥배액을 촉진하는 데 도움을 준다.
2. 충분한 산소 공급은 혈관수축을 하여 두내개압 상승을 예방해준다.
[예방적 간호계획의 이론적 근거]
1. 환자의 체위를 빠르게 변경시키면 두개내압을 상승시킨다.
[교육적 간호계획의 이론적 근거]
1. 흉부내압 상승은 정맥귀환을 방해하여 두개내압을 상승시킨다.
참고 자료
윤은자 외. 『성인간호학 Ⅱ』. 제 9판. 경기도: 수문사. 2019.
고일선 외,『간호진단 정의와 분류 2018~2020』,학지사메디컬,2018
MEG GULANICK,JUDITH L,MYERS,『간호진단,중재 및 결과 가이드』,현문사,2019