브이심 Carl shapiro 급성심근경색 문헌고찰 대상자사정 간호문제 간호진단 간호과정 case study

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 간호력
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호문제
5. 간호진단
6. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

1. 문헌고찰
정의
급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색 등으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내 병원 밖에서 사망한다.

원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐쌕은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발성되는 것이 대부분이다.

병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 2~4일이 경과되면 괴사부위가 명확해지고 4~7일이면 중앙부는 유연해져서 이때 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다. 4~7일쯤이면 측부순환이 혈성되기 시작하여 7~10일이 되면서 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어난다. 10일~6주 동안에 섬유성 반흥조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장기능은 현저히 약해진다.

증상
가장 흔히 느낄 수 있는 증상은 가슴통증이다. 둔탁한 통증이 조이거나, 짓누르거나, 쥐어짜는 듯이 느껴지며 명치부나 가슴 한 가운데의 통증이 전형적이다. 30분 이상 지속되는 가슴통증과 함께 땀이 날 시, 급성 심근경색을 강력히 의심할 수 있으므로 즉시 내원이 필요하다.
흉통 외에도 호흡곤란, 의식의 혼돈이 올 수 있으며, 심근경색 환자의 20~30%에서는 흉통이 없기 때문에 급사의 위험이 있다.

참고 자료

https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4580
https://www.health.kr/
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
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성인 간호학 2 수문사, 2019
알기쉬운 약리학 메디컬사이언스, 2019
간호과정 수문사, 2019
https://labtestsonline.kr/ 대한진단검사의학회