비판적사고 및 간호과정 - 간호기록 작성 예시

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박OO(F/60)님은 내원 전 호흡곤란 증상과 전신쇠약으로 응급실을 통해 순환기내과 병동에 입원하였다. 기저 질환으로 20년 전 고혈압 진단을 받고 순환기 내과에서 약물을 복용 중이다. V/S 100/60-100-30-37.0, 숨쉬기 힘들다고 호소하며 안절부절 하는 모습이 관찰되었다. SpO2는 90% 측정되었고, 소변은 시간당 15~20cc 배출되는 상태이다. 의사에게 전반적인 상태를 보고하였으며 다음과 같은 처방이 났다. 대상자에게 적절한 간호를 수행하시오.

< Order sheet >
2022년 3월 20일
1. SpO2 90% 이하 시 nasal cannula 2L/분 적용해주세요.
2. head up position, 맥박산소 측정기 유지해주세요.
3. EDBC 신경 써주세요.
4. nasal cannula 2L/분 inhalation 적용 & SpO2 94% 이하 시 보고해 주세요..

<중 략>

참고 자료

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