노인 Vsim-Henry Williams 간호과정 (가스교환장애, 비효율적 건강관리)

소개글

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목차

A. 대상자 질환에 대한 고찰
1) 진단명
2) 원인 및 위험요인
3) 병태생리
4) 증상 및 징후
5) 진단적 검사
6) 치료적 관리
7) 간호중재
8) 예후 및 합병증

B. 포괄적 노인건강사정
1) 일반적 정보
2) 입원 시 상태 및 병력
3) 신체검진

C. 진단적 검사
1) Lab 결과
2) 방사선 및 특수 검사 결과

D. 투약 (수액요법, 비경구 투약 및 경구투약)

E. 간호과정 적용
1) 간호사례 요약
2) 간호진단 목록: 가능한 간호진단 모두 도출
3) 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

1) 진단명: COPD
만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정삭적인 염증반응과 이와 동반되어 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류 제한을 보이는 호흡기 질환이다.
-> 비교 및 분석: 대상자는 COPD, 천식, 관상동맥질환의 병력을 가지고 있다.

2) 원인 및 위험요인
원인으로는 흡연이 있다. 흡연은 COPD에서 가장 큰 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 허파의 정상 단백 분해 효소를 과잉방출하면 폐포의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직 파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다. 노화는 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 폐의 탄성과 폐포 지지조직이 점점 감소되고 기능하는 폐포의 수가 감소한다. 폐포막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소한다. 골다공증과 갈비뼈연골의 석회화 현상으로 늑골의 운동성이 적어진다. 폐의 신장성은 저하되고 기능적잔기량은 증가하여 흉곽이 술통형으로 변하게 된다. 이외에 유전의 원인이 되기도 한다. AAT(α-antitrypsin) 결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 폐에 존재한다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 COPD에 이환된다. 이밖에 대기오염 및 감염도 원인이 된다.
-> 비교 및 분석: 대상자는 철도 시스템 엔지니어로 일하다가 2~3년 전에 은퇴를 하였다고 한다. 10대부터 담배를 피우기 시작했다고 한다. 대상자는 흡연을 50년 가까이 피워 COPD의 가장 주된 원인이라고 할 수 있다. 또한 철도 시스템 엔지니어로 직업성 화학물질, 대기오염 등도 원인으로 작용하였다고 유추해볼 수 있다. 또한 대상자는 69세로, 노화로 인해 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화로 폐활량의 감소가 심해져 호흡곤란 등을 악화시킬 수 있다.

참고 자료

https://e-trd.org/upload/pdf/trd-59-231.pdf- 만성폐쇄성 폐질환의 약물치료, 장준
222~229.......... (kshp.or.kr)- 노인에서 주의할 약물상호작용, 안혜림
untitled (medric.or.kr)- 대한결핵 및 호흡기학회, COPD 진료지침
acpr-1-1-33.pdf- 제한성 폐질환 환자의 호흡재활
<30352DC3D6C7FDBFB52E687770> (koreascience.or.kr)- 흡연노인의 금연계획 영향 요인, 박민희 외
원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2018
황옥남 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2018