v-sim [성인간호실습] Vernon Watkins - Postoperative hemicolectomy 간호과정(4개)

소개글

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목차

1. 자료수집
2. Abnormal Data Lists
3. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
4. Nursing Diagnosis
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

1) Case study

가. 자료수집

A. 일반 정보

- 이름: Watkins
- 성별: 남
- 나이: 69세
- 직업: 은퇴한 우편 서비스 근로자
- 결혼유무: 기혼
- 자녀: (-)
- 종교: (-)
- 교육정도:
- 경제상태:

B. 건강력

- 입원일:
입원 경로: ER
입원 방법: (-)
- 주 증상: nausea, vomiting, severe abdominal pain
- 진단명: bowel perforation / Postoperative hemicolectomy (PE, DVT)
- 입원동기와 현병력: 4일 전 오심, 구토, 심한 복부 통증으로 ER에 내원하여 bowel perforation 치료를 위해 hemicolectomy 시행, 어제(12/6) 배변 후 현재 장음은 4개의 복부에서 모두 청진되며 오심, 구토 없이 정상적인 식사를 시작했습니다. 복통은 Oxycodone 10mg, Paracetamol 1000mg으로 조절 중입니다.
- 과거력: Hypertension(항고혈압제 복용 중)
- 가족력: (-)
- 최근 투약 상태:
▸ 항고혈압제
▸ Oxycodone SR 10mg q12hr(08-20) PO
▸ Paracetamol 1000mg q6hr(06-12-18-24) PO
- 알레르기 유무: Penicilin (+)
- 입원시부터 현재까지의 경과: 4일 전 오심, 구토, 심한 복부 통증으로 ER에 내원하여 bowel perforation 치료를 위해 hemicolectomy 시행, 어제(12/6) 배변 후 현재 장음은 4개의 복부에서 모두 청진되며 오심, 구토 없이 정상적인 식사를 시작했습니다. 복통은 Oxycodone 10mg, Paracetamol 1000mg으로 조절 중입니다. 대상자는 spirometer를 꺼려하여 아내는 심호흡을 하도록 권장합니다. 대상자는 피곤하고 다리가 아파 오늘(12/7) 아침 보행을 거부했습니다. 호흡이 힘들고, 흉통, 오른쪽 다리의 통증을 호소하는 중입니다.

참고 자료

윤은자 등. (2019). 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사
송경애 등. (2019). 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사
약학정보원. "의약품 상세정보". http://www.health.kr/main.asp
Naver 건강백과 약학용어사전. “옥시코돈”. “파라세타몰(아세트아미노펜)”. “헤파린(항응고제)“. https://terms.naver.com/list.nhn?cid=59913&categoryId=59913