자간전증(preeclampsia) 간호과정

소개글

자간전증에 대한 케이스스터디입니다
총 5개의 진단이 있고, 2개의 간호과정이 있습니다.(혈관경련과 관련된 비효율적 조직관류, 태반관류저하와 관련된 비효율적 임신 및 출산과정의 위험)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지 1,2
3. 분만경과기록지 1,2
4. 분만기록지
5. 산욕기 경과기록지
6. 투약약물
7. 임상검사
8. 간호진단 목록
9. 간호과정 적용

본문내용

3. 병태생리임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥순환은 임신으로 인해 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관 손상은 단백질 투과력을 증가시키고 혈관 내에서 혈관 외로 수분의 이동을 초래하여 임상적으로 부종증상이 나타난다.


4. 증상
자간전증(preeclampsia)일 때는 임신 20주 이후에 혈압 상승, 단백뇨, 그리고 부종 등의 증상이 나타난다. 자간전증의 증상은 치료나 분만으로 없어질 수 있다.
(1) 고혈압
자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로 갑자기 혹은 점차적으로 발생한다. 건강한 임부는 임신 중기와 말기 초까지는 혈압이 감소된 상태이며, 그 이후에 점차로 증가한다. 고혈압이란 보통 혈압을 6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 평상시 혈압보다 수축기혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승할 때 혹은 혈압이 140/90mmHg 이상일 때를 말한다.
(2) 갑작스런 체중증가
조직 내의 수분 축적으로 인하여 발생한다. 이러한 체중 증가는 보이지 않는 곳에서의 부종으로부터 시작하여 얼굴이나 손가락에 부종이 나타나는 것이 특징적이다. 경한 자간전증에서 체중은 임신 2기까지는 한 달에 1.5kg, 3기에는 일주일에 0.5kg 정도씩 증가하는 것이 정상이라고 할 수 있다.
(3) 단백뇨
자간전증에서 많이 나타나는 증상 중의 하나이다. 혈관경련이 진행되는 정도에 따라 단백뇨의 정도는 매우 다양하므로 한 번의 소변검사로 진단하기보다는 24시간 소변 수집과 같은 방법을 통하여 정확한 검사를 시행하여야 한다. 단백뇨는 고혈압이나 체중 증가보다 늦게 나타나는 증상이므로 임신성 고혈압의 진행 정도를 확인하는 데 지표가 될 수 있다.

이외에 심한 자간전증 증상으로 두통, 흐리거나 불분명한 시야, 폐부종 혹은 청색증, 지속적인 구토, 현저한 과반사, 심와부 통증 등이 있다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2018). 여성건강간호학. 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/