간호학과 건강사정 심장질환 환자 사례분석 보고서입니다.

소개글

간호학과 건강사정 심장질환 환자 사례분석 보고서입니다
시나리오 통한 건강력 수집, 신체사정 내용 들어가 있습니다.
신체사정 내용에 대한 정상, 비정상 구분과 진단내리고 그 이유 작성하였습니다.

목차

1. 박경리 님의 건강력 사정 중 주어진 정보 외에 추가로 해야 할 질문을 생각해 보고, 질문할 내용을 구체적으로 적어보세요(예: “언제부터 이런 증상이 있었나요?”).
2. 박경리 님의 증상을 이해하기 위해 검진을 통해 확인해야 할 것이 무엇인지 생각해 보고, 필요한 검진의 항목 및 방법을 적어보세요.
3. 박경리 님의 신체검진 결과를 보고 정상과 비정상 소견을 구분하세요.
4. 위의 사례, 건강력, 신체검진 소견을 근거로 박경리 님에게 의심되는 문제를 적고, 왜 그렇게 생각하였는지 적어보세요.

본문내용

과거 심근경색으로 치료를 받은 과거력이 있다. 퇴원 후에도 처방받은 약물을 먹으며 계속 관리하지 않으면 재발할 수 있다. 현재 명치 끝 흉통이 발한을 동반하고, 니트로글리세린 1정으로 완화가 되었기 때문에 위장관 통증과는 거리가 멀다. 추가로 사정해야 할 것은 심근경색에 의한 통증인지, 협심증에 의한 통증인지다. 그래서 최근 변화된 통증의 양상을 자세히 수집하고, 주로 언제 발생하는지, 얼마나 지속되는지 등을 사정하며, 협심증이라면 급성심근경색으로 이어질 수 있는 불안정 협심증인지도 분석할 필요가 있다. 개인 또는 가족이 심혈관 관련 질병을 판정받은 유무와 생활습관을 같이 수집하여 관상동맥질환을 유발한 위험요인을 찾아야 한다.
<현병력>
- 통증의 양상이 어떤가요? (쥐어짬, 찌르는 듯한 느낌, 화끈거림, 압박감, 답답함, 으스러지는 느낌)
- 통증이 얼마나 오래 갑니까? (5분 이내면 협심증, 15분 이상 지속되면 심근경색이다.)
- 어느 위치가 아픈가요? 통증이 퍼져나가지는 않나요? (대게 심장 주위에 통증이 발생하고, 왼쪽 목, 어깨, 팔, 턱으로 퍼져나갈 수 있다.)

참고 자료

없음