신부전 환자 케이스입니다. 과정은 불안정한 혈압의 위험성(저혈압), 감염위험성 적었습니다. 과정 외의 다른 내용은 없습니다

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본문내용

간호진단

과학적 근거
혈액투석을 하는 동안 우선적으로 발생하는 저혈압은 빠른 혈량제거, 감소된 심박출, 감소된 전신혈관 내 저항으로부터 기인한다. 투석하는 동안 혈압 저하로 인해 가벼운 두통, 오심, 구토, 발작, 시력 변화, 심장허혈로부터 오는 흉통 등을 촉발할 수 있다.
성인간호학 [하] 신경림 외 현문사

[객관적 자료]
-진단명: ESRD
-혈액투석 실시함.
-발병시기 및 경과: 3/18 12pm 투석중 BP 저하되고 PR 빨라짐. 투석 중단 후에도 팔,다리 힘빠지고 거동 불편한 것 심해져(평소에 보행기구로 거동했으나 3~4일전부터 심해짐) 본원 ER로 눕는차 타고 adm.
- 혈압
입원시 BP: 108/76mmHg
3/19 SBP<80mmHg MAP<60mmHg
3/20 BP 82/54mmHg –투석
3/21 00:41 SBP 74mmHg
00:46 SBP 58mmHg
00:51 SBP 47mmHg
2:00 SBP 66mmHg
2:05 SBP 130mmHg
3/23 SBP 170mmHg

< 중 략 >

수 행
[진단적 수행]
1. 주기적으로 혈압을 사정한다.
3/19 SBP<80mmHg MAP<60mmHg
3/20 BP 82/54mmHg –투석
3/21 00:41 SBP 74mmHg
00:46 SBP 58mmHg
00:51 SBP 47mmHg
2:00 SBP 66mmHg
2:05 SBP 130mmHg
3/23 SBP 170mmHg
3/25 SBP 149mmHg-투석

2. 투석과 관련된 혈압 저하의 증상이 나타나는지 확인한다.
두통, 오심, 구토, 발작, 시력 변화, 흉통 등의 증상 보이지 않음.

3. 투여 약물 중 저혈압을 일으킬 수 있는 약물이 있는지 사정한다.
Lidocaine, acetphen 은 저혈압을 일으킬 수 있음

[치료적 수행]
1. 처방에 따라 norpin을 투여한다.
-처방에 따라 norpin 투여함.
3/20, 3/25

참고 자료

없음