[A+] 문헌고찰-산후출혈

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리 및 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 임상 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호 중재

본문내용

1. 병태생리 및 정의
과다출혈은 태반 박리에서 만출 때까지의 기간에 발생하며 대개 불완전한 태반 박리, 과도한 자궁저부 압박, 무리한 제대견인 등의 결과이다. 태반 만출 후 지속적이거나 과다한 출혈은 대개 자궁근육 수축 부전 또는 수축 유지보전에 따른 자궁무력증에서 기인되거나 질내로 자궁이 탈수된 결과이다.
분만 후에 자궁, 자궁경부, 질, 그리고 회음부 등의 다양한 곳에서의 과도한 출혈을 포함하는 임상적인 진단이며, 산후출혈 진단의 기준으로는 Hb, Hct 수치가 10% 이상 감소하는 경우와 질 분만 후 24시간 내에 평균 500ml 이상 자궁출혈이 있거나 제왕절개 분만 후 1000ml 이상 출혈이 있는 경우를 말한다. 이는 자궁 상부의 수축성 조직인 태반 부착 부위와 비수축성이거나 수축이 약한 조직인 자궁하부, 자궁경관, 질 또는 넓은 인대 등에서 일어난다.
① 전기 산후출혈 : 분만 후 첫 24시간 동안 발생하는 출혈
② 후기 산후출혈 : 분만 24시간 후부터 6주까지의 기간에 발생하는 출혈

2. 원인 및 위험요인
조기 산후출혈의 원인
➀ 자궁 무력증
(Uterine atony)
▶자궁의 현저한 저 긴장 상태, 생리적 결찰
• 자궁무력증은 산후출혈의 주원인 (출혈 산모의 90% 이상)
• 태반의 전체 또는 부분 박리 후 자궁이 이완 시 급속한 정맥 출혈이 초래
• 복부 촉진에서 물렁물렁한 자궁이 만져지며 질출혈이 나타난다.
▶자궁이완으로 인한 조기 산후 출혈 예견 소인
• 거대아, 쌍태임신, 양수과다 등으로 자궁이 과대팽만 되었을 경우
• 옥시토신으로 분만을 촉진한 경우
• 양막염, 급속분만, 분만 1기 또는 2기 지연
• 황산 마그네슘을 장기간 사용한 경우
• 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁근육에 피로가 왔을 때
• 4회 이상 분만 경험이 있는 다산부

참고 자료

http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31951 (서울아산병원)
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=anger0226&logNo=221007112702&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F