신부전에 관한 약리학적 접근

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목차

Ⅰ. 신부전의 정의 및 원인3

Ⅱ. 해부 생리학적 배경4

Ⅲ. 병태 생리학적 배경4
1. 급성 신부전4
① 신전성(prerenal)4
② 신장성(inrarenal)5
③ 신후성(postrenal)5
2. 만성 신부전5

Ⅳ. 신부전에 대한 약리학적 접근5
1. 삼투성 이뇨제(osmotic diuretics)6
2. 탄산탈수효소억제제6
3. Thiazide와 Thiazide 유사이뇨제6
4. 루프이뇨제7
5. 칼륨-보존 이뇨제7
6. ACEI(안지오텐신 전화효소 억제제)7
7. ARB(안지오텐신 수용체 차단제)7

Ⅴ. 신부전 약물을 사용하는 대상자 간호 시 주의점 및 교육 내용8

Ⅵ. 참고문헌8

본문내용

Ⅰ. 신부전의 정의 및 원인
신부전이란, 신기능 부전이라고도 하며 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 몸 안의 수분량과 전해질 농도를 적절하게 유지하는 기능을 상실한 상태를 의미한다. 결과적으로 대사산물과 수분을 배설하지 못하며 신체 전반의 교란을 초래하게 된다. 신장 질환은 급성과 만성으로 분류되며 이러한 신부전을 일으키는 원인은 다양하다. 신장의 기능은 신장의 질병 상황이나 심혈관계 기능부전에 의해서 변화될 수 있다. 신장 조직에 발생한 염증이나 감염은 신기능을 감소시킬뿐더러 만성 심부전, 고혈압, 쇼크 등과 같이 순환계 문제 역시 신장으로 가는 혈류량을 감소시키게 된다. 이러한 순환계 기능부전 역시 신부전을 유발할 수 있다.

Ⅱ. 해부 생리학적 배경
먼저 신부전에 들어가기에 앞서 신부전의 주요 문제 요인인 신장의 해부학적인 위치를 알아보려 한다.
신장(콩팥, kidney)은 복부의 뒤쪽에 위치하며 좌우 한 쌍의 강낭콩 모양으로 무게 약 150g정도이며, 제12번째 흉추와 제3요추 사이의 후복막과 후복벽 사이에 놓여있는 복막 후 장기이다. 신장의 구조에는 콩팥겉질(신피질, renal cortex)과 안쪽의 콩팥속질(신수질, renal medulla), 요관과 연결된 콩팥깔때기(신유두, renal pelvis)로 구분된다. 신장에서 소변을 만드는 기능적 최소 단위를 신원(네프론, nephron)이라 하고 되어있으며 네프론은 한쪽 신장에만 약 100만 개가 존재한다. 신소체(renal corpuscle), 세뇨관(renal tubule)으로 구성되며, 신소체는 토리와 토리주머니로 이루어진다. 세뇨관은 토리쪽곱슬세관(procimal convoluted tubule), 헨레고리(Henle’s Loop), 먼쪽곱슬세관(distal convoluted tubele) 및 집합세관(collecing duct) 네 부위로 구분된다.

참고 자료

서울 아산병원 질환백과 | 신부전(Renal failure)
박억숭 외, 병리학, 수문사(2019), p203
한국해부생리학교수협의회, 생리학 6판, 학지사메디컬(2010), p190-203
한국해부생리학교수협의회, 인체해부학 5판, 현문사(2021), p284
두산백과 | 신부전
신인철 외, 알기쉬운 약리학, 메디컬사이언스(2019), p.277-298
김옥수 외, 성인간호학[하] 11판, 현문사(2021), p1062-1099