성인간호학 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 진단/과정 1개

소개글

안녕하세요
성인간호학 시뮬레이션 실습 시 진행한 자료입니다.

진단명이 관절염이고 TKA 수술 후의 내용을 바탕으로 작성했습니다

목차

Ⅰ. 간호과정
Ⅱ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
· “ 가래가 나올 때에는 많이 나와요”
· “ 가래를 제거하는데 힘이 많이 들어요”
· “가래 좀 빼주세요”

객관적 자료
· 진단명 : 퇴행성 관절염
(degenerative arthritis of the knee, Lt)
· TKA OP Day 1
· 가래를 내뱉는 것이 힘든 것이 관찰됨
· V/S : BP 130/90 – HR 88 – RR 24 - BT 36.8 – SPO2 97

간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

간호계획
<진단적 계획>
1. 정해진 시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 대상자의 기도 개방을 사정한다.
3. 대상자의 분비물(기침, 가래)의 양상(색, 냄새, 양 등)을 사정하고 기록한다.

참고 자료

원종순 외(2018), 간호과정과 비판적사고(제2판), 현문사, 서울 [간호진단 : P. 249~346]
송경애 외(2019), 최신 기본간호학 1, 2, 수문사
안효자 외(2015), 제2판 인간관계와 의사소통, 수문사, 파주
약학정보원 (약품검색)