원인불명 열(FUO) 사례연구 A+

소개글

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목차

1. 본론(자료수집 및 간호과정)
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

2. 결론

3. 참고문헌

본문내용

1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집

(1) 개인력
환자이름 김OO님 나이 57세 성별 남성 결혼상태 기혼 교육수준 고졸 직업 자유업 종교 무교 신장 177 Cm 체중 77 Kg 정보제공자 배우자

(2) 건강력 사정
현재력(입원당시 주 호소) : "열이 나고 추워요 전신이 뻐근해요“
일주일 전부터 발열이 있어 13일 안심진료소에 들러 코로나 검사 시행함,
금일 결과 Negative 확인하고 R/O liver abscess로 감염내과 통해 입원함.

<중 략>

전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의:
Hematology 검사상 WBC, seg. neutrophils, ESR, CRP 수치들이 높은 것으로 보아 감염, 염증을 의심할 수 있다. 그리고 이러한 수치들이 감소하는 경향을 볼 수 있는데 특히 CRP가 18점대에서 2점대까지 감소된 것으로 보아 항생제 투여로 호전되고 있음을 알 수 있다.
하지만 WBC, seg. neutrophils를 제외한 CRP 수치는 정상수치로 돌아오지 않았기 때문에 계속 항생제를 투여하면서 감염과 염증 증상이 있는지 지속적으로 관찰 할 필요가 있다.
또한 Lymphocytes 수치가 정상 수치보다 낮은 것으로 보아 대상자의 면역이 결핍되어 있음을 알 수 있다.
하지만 수치가 점점 상승하여 정상수치로 되었으므로 현재 대상자의 면역력이 호전되고 회복되고 있음을 알 수 있다. 그리고 Hb, Hct 수치가 정상범위 수치보다 약간 낮은 것으로 보아 대상자에게 출혈과 빈혈의 증상이 나타나는지 추후 관찰 할 필요가 있다.
Urinalysis 검사상 protein과 요침사 WBC가 검출된 것으로 보아 신장에 문제가 있음을 알 수 있으며 요로감염, 염증을 의심할 수 있다. 또한 Blood가 소변에서 검출된 것으로 보아 혈뇨증을 의심해볼 수 있다.
Blood Chemistry 검사상 AST, ALT, ALP 수치들이 높고 A/G 수치가 약간 낮은 것으로 보아 간에 염증과 감염이 있는 것을 알 수 있으며 간질환을 의심해 볼 수 있다.

참고 자료

황옥남 외 성인간호학 하권 현문사
황옥남 외 성인간호학 상권 현문사
대한약사회 홈페이지http://www.kpanet.or.kr/
양선희 외 기본간호학Ⅱ 현문사
이은희 외 공저(2018-2020) 비판적 사고에 기반한 간호과정(P.303 P.318-319). 고문사
병리학 박혜숙 외 공저 새로 쓴 병리학. 수문사
서울아산병원