A+ ,Chronic Kidney Disease, stage 5 케이스스터디 간호과정 진단4,과정1

소개글

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목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보

3. 사정내용
3-1) 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2) 활력증상
3-3) 체액검사
3-4) 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등
3-5) 투약
4) 간호진단

4. 간호진단, 중재 및 평가

참고문헌

본문내용

진단
Chronic Kidney Disease, stage 5

정의
점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60ml/min/1.73㎡이하(정상 125ml/min/1.73㎡)일 때를 말한다. 토리여과율이 15ml/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(end stage kidney disease)이라 하고, 이때는 콩팥기능대체요법이 필요하다.

원인
만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(8.4%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

증상
● 토리여과율이 감소하며 혈청요소질소와 혈청 크레아티닌이 증가한다.
● insulin 저항으로 탄수화물대사장애가 나타난다.
● 지단백 지방분해효소의 감소와 인슐린저항으로 인한 고지혈증이 나타난다.
● K⁺ 증가/ Na⁺ 감소 또는 정상, Phosphorus 증가/ Ca⁺⁺감소(골다공증), Magnesium 증가
● 토리여과율이 감소하며 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심장기능상실증이 나타날 수 있다.
● 수소이온은 배출되지 않고 중탄산이온을 재흡수하지 못하여 대사산증 나타날 수 있다. 이에 따라 pH를 유지하기 위해 보상작용으로 Kussmaul호흡이 나타날 수 있다.
● 고혈압, 울혈성심부전 또한 요독성 물질에 의해 요독성심낭염이 된다.
● erythropoietin 감소로 빈혈이 발생할 수 있다.
● 고가스트린혈증으로 인해 소화성 궤양을 형성하고 위장계 출혈이 나타난다.
● 체액과다로 인한 폐부종과 요독성 흉막염이 나타난다.
● 질소성 노폐물의 증가, 전해질 불균형, 대사산증, 신경섬유의 수초탈락, 축삭의 위축 등이 나타난다.

참고 자료

이은희 외 7인(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사. 부록.
황옥남 외 8인(2019). 성인간호학 하권 제7판. 현문사. P.131.
황옥남 외 8인(2019). 성인간호학 하권 제7판. 현문사. PP.148-157.