수술실, 회복실 사례보고서-갑상선 수술, 갑상선 절제, 갑상선 암, 유방절제술

소개글

"수술실, 회복실 사례보고서-갑상선 수술, 갑상선 절제, 갑상선 암, 유방절제술"에 대한 내용입니다.
수술실, 회복실 나눠서 사례 작성했고 A학점 받았습니다.
마취기록지 부분도 아이패드로작성하고 추가했습니다.

목차

1. 수술간호 사례보고서
1) 수술전, 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 대상자의 진단명에 대하여 학습하시오.
3) 대상자의 수술명에 대하여 학습하시오.
4) 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록하시오.
5) 마취에 사용되는 약물들
6) 마취 중 간호

본문내용

[원인]
원인으로는 방사선, 유전적요인, 기존 갑상선질환, 호르몬, 식이, 비만, 양성 유방 질환 등이 있다.
● 방사선 : DNA 구조를 파괴해 유전자의 이상을 유도하여 갑상선암 발생률을 높이는데, 이로 인한 갑상선암의 95%는 유두암이며 대개 치료에 따른 노출, 방사선유출사고에 의한 노출로 인해 발생한다.
● 유전적요인 : RET라는 유전자에 돌연변이가 발생하면 갑상선 수질암이 발생할 수 있으며 이는 수질암의 20%를 차지한다.
● 기존 갑상선질환 : 기존에 갑상선종, 갑상선 결절, 만성 림프구성 갑상선염, 그레이브스병 등의 갑상선 질환을 앓는 사람들에게 갑상선암이 더 많이 발생하는지에 대해서는 아직 논란이 있다.
● 호르몬 : 낙태나 첫 출산 시 산모의 나이가 많을 경우, 경구 피임약 복용 시 갑상선암의 위험도가 상승하지만 폐경 후 여성 호르몬 보충은 위험도를 상승시키지 않는다.
● 식이 : 요오드 결핍 시 갑상선자극호르몬이 장기간 작동하는데 이와 여포암의 발생과 연관이 있다고 보고 있다. 그 외 고칼로리 식이와도 관련 있다.

[예방]
어릴 때 되도록 얼굴, 목 부위에 방사선을 쐬지 않도록 하며 갑상선암 가족력이 있다면 주의하여야 한다. RET 유전자의 돌연변이가 있다면 예방적 갑상선절제술을 할 수 있다. 한국에서는 요오드가 부족한 경우가 드물기 때문에 이와 관련해 특별한 주의가 필요하진 않지만 과식을 피하여 비만을 예방하고 적절한 운동을 하는 것이 필요하다. 또한 증상이 없을 시 갑상선암 검진은 권장되지 않지만 갑상선암 가족력이 있지만 영아, 소아기에 얼굴/목 부위에 방사선 조사를 받은 적이 있다면 전문의와 상담해 결정할 수 있다.

[증상]
대개 아무런 증상이 없으며 주로 자신이나 타인, 혹은 신체검진을 통해 우연히 발견된다. 목 앞부분에 결절이 있으면 진단검사를 시행하게 되는데 다음과 같은 경우 갑상선 암일 확률이 크다.
● 결절이 크거나 최근에 커진 경우
● 결절이 커서 기도, 식도를 압박해 호흡곤란, 연하곤란이 발생할 때
● 갑상선에 덩어리가 있고 목소리 변화가 있을 때
● 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
● 결절이 딱딱하게 만져질 때

참고 자료

국가암정보센터-갑상선암(https://www.cancer.go.kr)
간호대학생을 위한 종양간호학 둘째판. 김학선, 류은정 외.(포널스)
암환자간호 PPT
약학정보원
알기 쉬운 핵심약리학(수문사, 2016)
갑상선암 치료를 위한 안내(서울삼성병원)