강박성 성격장애 사례보고서(MSE사정+간호과정1개)

소개글

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목차

1. 사례환자 기본정보
2. 현재 정신 상태 검진
3. 간호과정

본문내용

1. 사례환자 기본정보

1) 일반적 정보
이름
김00
성별
M
입원일
2022.04.20
나이
50
결혼상태
기혼
월 평균수입
400
직업
회사원
동거인 수입
300
종교
무교
주거 형태
본가
학력
대학교 졸
의료 보장
O
경제상태
중
정보 제공자
본인
등록동기
(주호소)
- 양손이 매우 건조하고 거칠어 보임.
- 사소한 철자 오류, 잘못된 띄어쓰기 등에 지나친 집착, 부하 직원들의 업무 방식에 대한 과한 간섭, 유머감각의 결여, 지나치게 인색한 성격 등의 이유로 동료, 부하 직원들과의 관계가 좋지 않다고 함.
- 아내와 자식들에게도 자신의 방식을 강요하고 자식들의 작은 실수에도 엄격한 모습을 보여 가족관계가 좋지 않다고 함.
- 대상자 “15년 전 친구들에게 더럽다는 놀림을 받고 난 이후로 5분마다 손을 씻는 버릇이 생겼어요.”
- 아내 “얘들이 뭘 할때마다 사사건건 간섭하고, 먼지 한 톨이라도 떨어져 있으면 가만있지를 못해요”
- 지인 “5분마다 손을 씻으러 가서 00이랑은 대화를 제대로 못해요.”

2. 현재 정신 상태 검진
1) 과거병력과 현병력(정신과적 병력)
과거병력

없음

현재병력 (입원한 이유)

상담자 : 현재 가장 불편한게 뭐에요?
대상자 : 최근 가족, 지인들이 저 때문에 너무 힘들다고 해요.. 그것 때문에 우울하고 힘들어서 병원에 왔습니다.

(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모
: 비교적 깔끔하긴하나 눈 밑에 다크서클이 보임

② 행동과 활동상태
: 책상의 물건 등의 정렬을 맞추는 모습을 보임

③ 태도
: 일 중독 증세를 보임, 작은 실수에도 지나치게 엄격함

④ 언어
: 자신감에 찬 목소리로 단호하게 대답함

(2) 기분과 정동
: 자신의 생각이 옳다고 생각하고 자신감에 차 있음

(3) 감각, 지각영역
: 감각 지각영역 이상 없음
(4) 사고
① 사고과정과 형태
: 사고과정의 형태의 이상 없음

② 사고의 내용
: 사고의 내용 이상 없음

참고 자료

없음