낙상위험성 간호진단 케이스 입니다(간호과정 있음)

소개글

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목차

1. 간호 사정
2. 간호진단
3. 간호 목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

[치료적 지시]
1. 대상자에게 낙상예방활동을 수행했다.
= 대상자 주변을 확인하고, 낙상위험요인을 제거했다.(바닥 물기 제거, 필요 물품은 대상자 침대 근처에 배치함)
= 침상 side rail을 올려주고, 침대바퀴를 고정시켜줬다.
= 대상자 주변에 무거운 물건을 올려 놓지 않았다.
= 낙상주의 스티커를 사용하여 낙상고위험 대상자임을 다른 의료인들과 공유한다.
= 소변을 자기 전에 보고 수면할 수 있도록 했다.
= 조명을 밝게 유지했다.
2. 대상자의 통증을 사정한 후 필요시 통증을 조절했다.
= 입원 초기에 허리통증(NRS:4점)있었으나 현재 통증양상 없음으로 측정되었다.

1. 낙상예방활동을 수행함으로써 대상자의 낙상의 위험을 줄일 수 있다.
2. 통증 시에 보행을 시도할 경우 낙상의 위험성이 있다.

[교육적 지시]
1. 대상자에게 보조기(크렌자크식) 착용의 중요성에 대해서 교육했다.
= 대상자는 오른쪽 발목을 움직이기 어려우며, 다리도 허약하기 때문에 보조기 착용이 대상자가 보행하는데에 더욱 중요하다고 교육하였다.

참고 자료

없음