쇼크 대상자 간호과정 보고서 case 간호진단 및 간호과정 1개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단

Ⅱ. 간호과정
1. 사례
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

▶ 세포의 변화 : 신체 조직의 모세혈관이 수축하고 혐기성 대사를 하게 되고 세포 내 환경이 산성화 되어 대사성 산증이 나타난다. 세포부종이 나타나며 세포막의 투과성이 증가하여 체액과 전해질의 불균형이 초래되며 나트륨－칼륨 펌프 가 손상된다.
▶ 호흡기계 변화: 순환부전으로 조직의 저산소증은 호흡증가를 초래하고 호흡수와 깊이가 증가하여 호흡성 알칼리증이 초래된다.
▶ 심혈관계 변화: 쇼크 상태일 때 일반적으로 혈압이 저하된다고 여겨지나 쇼크 초기에 혈압이 떨어지지 않을 수 있다. 쇼크가 진행 동안 혈류속도가 느려지고 세포의 혐기성대사로 인해 초래된 산성 혈액이 혈액의 응고작용을 촉진한다. 전신의 모세혈관에서 혈액응고 반응이 일어나면서 파종성 혈관 내 응고증이 초래되고 응고인자가 고갈되기도 한다.
▶ 신경 및 내분비계 변화: 부신수질에서 카테콜아민이 분비하여 호흡수와 심박동수, 혈압을 상승, 주요 기관의 혈류량을 증가시키고 말초조직의 혈류량은 감소, 부신피질에서 수분과 전해질 균형을 조절하는 코르티코이드가 분비된다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화로 혈압을 유지하려고 한다. 혈관의 삼투압 증가는 뇌하수체 후엽의 항이뇨호르몬 분비를 자극하여 신장의 수분배설을 억제한다.

참고 자료

비판적사고에 기반한 간호과정(2020) - 이은희 외, 고문사
성인간호학1(2019) - 박순옥외, 퍼시픽북스